Vroeg versus onmiddellijk huid-op-huidcontact bij een keizersnede

Borstvoeding speelt een fundamentele rol in de gezondheid van meisjes en jongens door te voorzien in adequate voeding, ontwikkeling te bevorderen en vooral ziekten te voorkomen. Verschillende factoren van de moeder, zoals opleiding of zwaarlijvigheid, en perinatale factoren, zoals de geboorteroute of huid-op-huidcontact, kunnen van invloed zijn op het begin, de juiste vestiging en de duur ervan. Een keizersnede en instrumentele bevalling houden rechtstreeks verband met een vertraging in de vroege start van borstvoeding bij pasgeborenen. De oorzaak van dit effect is gerelateerd aan de beperking van de beweging van de moeder, de pijn van de wond of de moeilijkheid bij het positioneren van de moeder. Er is ook gezien dat pasgeborenen door een keizersnede of instrumentele bevalling meer problemen kunnen hebben met hechting en onvoldoende afzuiging. In Mexico ligt het aantal keizersneden ruim boven het door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen percentage, naast dat het een land is met zeer lage percentages exclusieve borstvoeding op de leeftijd van 6 maanden van de pasgeborene zonder de voorgestelde doelstellingen te hebben bereikt om het te verbeteren recente jaren.

Een keizersnede impliceert traditioneel een scheiding tussen de moeder en haar pasgeborene, wat in strijd is met de aanbevelingen om betere borstvoeding te bevorderen en de band tussen de moeder en haar baby tot stand te brengen. Er is bewijs dat de relatie aantoont tussen huid-op-huidcontact en hogere percentages exclusieve borstvoeding. Dit contact tussen de naakte baby op de naakte torso van haar moeder zo snel mogelijk na de geboorte wordt ook aanbevolen bij keizersneden zo snel mogelijk voor de moeder om het uit te voeren.

Pasgeborenen die huid-op-huidcontact met hun moeder ervaren, ontwikkelen gedragingen zoals naar de borst kruipen en effectiever zuigen, naast de mogelijkheid om de nodige aandachtsvragen te manifesteren die neuropsychobiologische paden activeren die moederlijk gedrag en een onmiddellijke reactie activeren aan de behoeften van het kind met een grotere lactogenese door de moeder. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert huid-op-huidcontact (SSC) als "direct, onmiddellijk en ononderbroken contact van het kind met de huid van de moeder" en bevordert dit omdat het belangrijk is voor het tot stand brengen van borstvoeding, neonatale en kinderoverleving en ontwikkeling. Het is gezien dat de ideale tijd om met deze CPP te beginnen binnen de eerste 30 minuten van het leven van de pasgeborene is, ongeacht de geboorteroute, dus het wordt aanbevolen om ermee te beginnen in de verkoeverkamer of zelfs in de operatiekamer tijdens keizersnede om een ​​stempel te drukken op de programmering van de toekomstige fysiologie en het gedrag van de dyade.

De positieve psychosociale, economische, ecologische en fysieke gezondheidseffecten op zowel de korte als de lange termijn van adequate borstvoeding op zowel de gezondheid van moeder als kind worden algemeen erkend in de literatuur, en toch wordt hun impact op de gezondheid van moeders niet volledig gewaardeerd in Mexico, dat handhaaft een zeer lage prevalentie van exclusieve borstvoeding bij zes maanden van het leven van pasgeborenen. Volgens UNICEF is de prevalentie van exclusieve borstvoeding in Mexico slechts 28,8%, terwijl dit in andere Latijns-Amerikaanse landen 66,4%, 58,3% en 53,2% bedraagt, zoals respectievelijk het geval is in Peru, Bolivia en Guatemala. In 2018 zou Mexico een van de laagste borstvoedingspercentages ter wereld hebben, ondanks een stijging van 14,4% naar 28,6% op nationaal niveau in het percentage exclusieve borstvoeding.

Het is erg belangrijk om de regionale omstandigheden van onze bevolking te beoordelen. De oorzaak van deze lage neiging om uitsluitend en langdurig borstvoeding te geven, kan in ons land verschillende oorzaken hebben, zoals slechte of ontoereikende informatie van moeders voor de geboorte, verkeerde overtuigingen of taboes, gebrek aan adequate ondersteuning voor moeders na de geboorte en hoge tarieven keizersnede. Er wordt echter ook beschreven dat het tijdens de keizersnede mogelijk is om acties uit te voeren die de moeder-kindband en het eerste voedsel in de baarmoeder van de moeder binnen het eerste uur van het leven bevorderen, wat een betere borstvoeding bevordert. Dit wordt bereikt door het huid-op-huidcontact tussen moeder en baby te bevorderen.

De moeilijkheden om ervoor te zorgen dat moeder en baby elkaar in SSC ontmoeten, kunnen echter variëren, afhankelijk van of het in de operatiekamer wordt uitgevoerd tijdens de operatie of daarna in de verkoeverkamer. Het gaat om een ​​ingreep waarbij de moeder-baby dyade als middelpunt van de zorg participeert, maar ook al het professioneel ondersteunend personeel zoals verpleegkundigen, anesthesiologen en medewerkers die verantwoordelijk zijn voor de zorg voor de pasgeborene, naast het verloskundige personeel dat de chirurgie.

Het voorgaande brengt ons ertoe ons de volgende onderzoeksvragen te stellen: Kunnen we in onze openbare ziekenhuizen in Mexico de CPP-procedure tussen moeder en baby uitvoeren tijdens een keizersnede? En zo ja, zal er dan een verschil zijn tussen het geven van borstvoeding door Mexicaanse vrouwen, waarbij huid-op-huidcontact onmiddellijk wordt uitgevoerd, zelfs in de operatiekamer, tussen moeder en baby bij een keizersnede, versus wanneer het wordt uitgevoerd na de chirurgische ingreep?