Contact peau à peau précoce ou immédiat lors d'une césarienne

L'allaitement maternel joue un rôle fondamental dans la santé des filles et des garçons en fournissant une nutrition adéquate, en favorisant le développement et principalement en prévenant les maladies. Différents facteurs maternels tels que l'éducation ou l'obésité et des facteurs périnatals tels que la voie d'accouchement ou le contact peau à peau, parmi beaucoup d'autres, peuvent influencer son apparition, son bon établissement et sa durée. La césarienne et l'accouchement instrumental sont directement liés à un retard dans l'initiation précoce de l'allaitement chez les nouveau-nés. La cause de cet effet a été liée à la limitation des mouvements maternels, à la douleur de la plaie ou à la difficulté de positionnement maternel. Il a également été constaté que les nouveau-nés par césarienne ou par accouchement instrumental peuvent avoir plus de problèmes d'attachement et d'aspiration inadéquate. Au Mexique, le taux de césariennes est bien supérieur à celui recommandé par l'Organisation mondiale de la santé, en plus d'être un pays avec de très faibles taux d'allaitement maternel exclusif à 6 mois du nouveau-né sans avoir atteint les objectifs proposés pour l'améliorer dans ces dernières années.

La césarienne implique traditionnellement une séparation entre la mère et son nouveau-né, ce qui est contraire aux recommandations pour favoriser un meilleur allaitement et l'établissement du lien entre la mère et son bébé. Il existe des preuves qui démontrent la relation entre le contact peau à peau et des taux plus élevés d'allaitement maternel exclusif. Ce contact entre le bébé nu sur le torse nu de sa mère le plus tôt possible après la naissance est également recommandé dans les accouchements par césarienne le plus tôt possible pour que la mère puisse l'effectuer.

Les nouveau-nés qui ont un contact peau à peau avec leur mère développent des comportements tels que ramper vers le sein et téter plus efficacement, en plus d'avoir la possibilité de manifester les demandes d'attention nécessaires qui déclenchent des voies neuropsychobiologiques qui activent les comportements maternels et une réponse immédiate aux besoins du nourrisson avec une plus grande lactogenèse par la mère. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le contact peau à peau (SSC) comme "le contact direct, immédiat et ininterrompu du nourrisson avec la peau de la mère" et le promeut car il est important pour l'établissement de l'allaitement, la survie néonatale et infantile et développement. Il a été constaté que le moment idéal pour commencer ce CPP se situe dans les 30 premières minutes de la vie du nouveau-né dans n'importe quelle voie d'accouchement, il a donc été recommandé qu'il soit commencé dans la salle de réveil ou même dans la salle d'opération pendant l'accouchement par césarienne afin de marquer les esprits dans la programmation de la future physiologie et du comportement de la dyade.

Les effets psychosociaux, économiques, environnementaux et physiques positifs à court et à long terme sur la santé maternelle et infantile d'un allaitement maternel adéquat sont bien reconnus dans la littérature, et pourtant leur impact sur la santé maternelle n'est pas pleinement évalué au Mexique, qui maintient une très faible prévalence de l'allaitement maternel exclusif à six mois de la vie des nouveau-nés. Selon l'UNICEF, la prévalence de l'allaitement maternel exclusif au Mexique n'est que de 28,8 % alors que dans d'autres pays d'Amérique latine, elle atteint 66,4 %, 58,3 % et 53,2 %, comme c'est le cas respectivement au Pérou, en Bolivie et au Guatemala. En 2018, le Mexique aurait l'un des taux d'allaitement maternel les plus bas au monde malgré une augmentation de 14,4% à 28,6% au niveau national du taux d'allaitement maternel exclusif.

Il est très important d'évaluer les conditions régionales de notre population. La cause de cette faible tendance à allaiter exclusivement et pendant longtemps peut avoir différentes origines dans notre pays, telles qu'une information insuffisante ou inadéquate des mères avant la naissance, de fausses croyances ou des tabous, le manque de soutien adéquat pour les mères après la naissance et une forte taux d'accouchement par césarienne. Cependant, il est également décrit que lors de la césarienne, il est possible de réaliser des actions favorisant le lien mère-enfant et le premier aliment dans le ventre de la mère dans la première heure de vie favorisant un meilleur allaitement. Ceci est réalisé en favorisant le contact peau à peau entre la mère et le bébé.

Cependant, les difficultés à assurer la rencontre de la mère et du bébé en SSC peuvent varier selon qu'elle est réalisée au bloc opératoire pendant l'intervention ou après celle-ci en salle de réveil. Il s'agit d'une procédure à laquelle participe la dyade mère-bébé en tant que centre de soins, mais aussi tout le personnel de soutien professionnel tel que les infirmières, les anesthésistes et le personnel responsable des soins du nouveau-né, en plus du personnel obstétrical qui effectue le chirurgie.

Ce qui précède nous amène à nous poser les questions de recherche suivantes : Pouvons-nous, dans nos hôpitaux publics au Mexique, effectuer la procédure de RPC entre la mère et le bébé lors d'accouchements par césarienne ? Et si oui, y aura-t-il une différence dans l'allaitement des femmes mexicaines, en effectuant un contact peau à peau immédiatement même dans la salle d'opération entre la mère et le bébé lors d'accouchements par césarienne par rapport à s'il est effectué après l'intervention chirurgicale ?