Optimalizace možností intervence pro batolata s časným zpožděním v sociální komunikaci (SibWatch)

Vysoce rizikoví sourozenci, sourozenci kojenců a batolat dětí s autismem, jsou vystaveni zvýšenému riziku mnoha jazykových, komunikačních a akademických zpoždění (Ozonoff, Young, Landa, 2015). Ačkoli se u 20 % vysoce rizikových sourozenců rozvine autismus, ti, kteří nevykazují zvýšené skóre v diagnostickém hodnocení autismu, opožděnou sociální komunikaci, opožděný jazyk a poruchy sociálních dovedností i v raném věku (Stone, McMahon, Yoder a Walden , 2007). U vysoce rizikových sourozenců se málo ví o tom, kdy zasáhnout, jak se přizpůsobit, když se vyvinou obavy, a pro koho je intervence nejvýhodnější. Cílem této pilotní studie je tedy prověřit proveditelnost, přijatelnost a počáteční účinnost adaptivní intervence zprostředkované rodiči zaměřené na sociální komunikaci u vysoce rizikových batolat. Navrhujeme adaptivní intervenční model, který poskytuje možnosti intervence reagovat na neustále se měnící obavy o vývoj vysoce rizikových batolat. Cílem navrhované studie je prověřit přijatelnost a proveditelnost průběžného monitorování a rozhodování o adaptivní intervenci pro tuto vysoce rizikovou populaci sourozenců. Mezi konkrétní cíle patří (1) prozkoumat účinky adaptivní intervence na výsledky rodičů a rodiny (2) vyhodnotit a zpřesnit složky intervence a studijní postupy a (3) prozkoumat účinky adaptivní intervence na výsledky dítěte. Dohromady tyto cíle poskytují základ pro lepší pochopení nejlepšího modelu adaptivní léčby pro vysoce riziková batolata v reakci na vyvíjející se obavy. Navrhovaná pilotní studie bude zahrnovat 44 vysoce rizikových sourozeneckých batolat, kteří budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou počátečních podmínek: měsíční monitorování nebo intervence sociální komunikace zprostředkovaná rodiči. Po počáteční fázi intervence budou batolata hodnocena z hlediska rozvoje sociální komunikace. Ti, kteří jsou hodnoceni v oblasti zájmu o rozvoj sociální komunikace, budou znovu randomizováni a obdrží jednu ze dvou dodatečných podmínek: intervence v sociální komunikaci zprostředkovaná rodiči nebo rodič plus lékař. Ti, kteří získají skóre jako málo znepokojení, budou po zbytek intervenčního období více monitorováni. Hodnocení bude probíhat před intervencí, po intervenci a 4 měsíce po ukončení intervence. Navrhovaný výzkum je významný, protože půjde o první zkoumání dopadu adaptivní intervence na výsledky rodičů a dětí u vysoce rizikových sourozenců. Porozumění účinkům rozhodnutí o adaptivní intervenci na implementaci strategií sociální komunikace rodiči a výsledky sociální komunikace dětí je klíčovým krokem při optimalizaci intervencí pro tuto vysoce rizikovou skupinu sourozenců. Tato počáteční pilotní studie prokáže proveditelnost, přijatelnost a počáteční účinky nezbytné pro podporu úplného klinického hodnocení v budoucí aplikaci R01.