Optimización de las opciones de intervención para niños pequeños con retrasos tempranos en la comunicación social (SibWatch)

Los hermanos de alto riesgo, los hermanos bebés/niños pequeños de niños con autismo, corren un mayor riesgo de sufrir una multitud de retrasos en el lenguaje, la comunicación y los estudios (Ozonoff, Young, Landa, 2015). Aunque el 20 % de los hermanos de alto riesgo desarrollarán autismo, aquellos que no exhiben puntajes elevados en la evaluación de diagnóstico de autismo, retraso en la comunicación social, retraso en el lenguaje y deficiencias en las habilidades sociales, incluso a una edad temprana (Stone, McMahon, Yoder y Walden , 2007). Para los hermanos de alto riesgo, se sabe poco sobre cuándo intervenir, cómo adaptarse a medida que se desarrollan las preocupaciones y para quién es más beneficiosa la intervención. Por lo tanto, el objetivo de este estudio piloto es examinar la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia inicial de una intervención adaptativa mediada por los padres centrada en la comunicación social para niños pequeños de alto riesgo. Proponemos un modelo de intervención adaptable que brinda opciones de intervención para responder a la preocupación siempre cambiante sobre el desarrollo de los niños pequeños de alto riesgo. El objetivo del estudio propuesto es examinar la aceptabilidad y factibilidad del monitoreo continuo y las decisiones de intervención adaptativa para esta población de hermanos de alto riesgo. Los objetivos específicos incluyen (1) examinar los efectos de la intervención adaptativa en los resultados de los padres y la familia (2) evaluar y refinar los componentes de la intervención y los procedimientos del estudio, y (3) explorar los efectos de la intervención adaptativa en los resultados del niño. En conjunto, estos objetivos proporcionan una base para comprender mejor el mejor modelo de tratamiento adaptativo para niños pequeños de alto riesgo en respuesta a la evolución de la preocupación. El estudio piloto propuesto inscribirá a 44 hermanos pequeños de alto riesgo que serán asignados aleatoriamente a una de dos condiciones iniciales: monitoreo mensual o intervención de comunicación social mediada por los padres. Después de la fase inicial de intervención, se evaluará el desarrollo de la comunicación social de los niños pequeños. Aquellos que sean calificados en el área de interés para el desarrollo de la comunicación social serán re-aleatorizados para recibir una de dos condiciones adicionales: intervención de comunicación social mediada por los padres o intervención de los padres más un médico. Aquellos que obtengan una puntuación de baja preocupación recibirán un mayor control durante el resto del período de intervención. Las evaluaciones se realizarán antes de la intervención, después de la intervención y 4 meses después del final de la intervención. La investigación propuesta es importante porque será el primer examen del impacto de una intervención adaptativa en los resultados de padres e hijos para hermanos de alto riesgo. Comprender los efectos de las decisiones de intervención adaptativa sobre la implementación de las estrategias de comunicación social por parte de los padres y los resultados de la comunicación social infantil es un paso clave para optimizar las intervenciones para este grupo de hermanos de alto riesgo. Este estudio piloto inicial demostrará la viabilidad, la aceptabilidad y los efectos iniciales necesarios para respaldar un ensayo clínico a gran escala en una futura aplicación R01.