Interventiovaihtoehtojen optimointi taaperoille, joilla on varhaisia ​​sosiaalisen viestinnän viivästyksiä (SibWatch)

Suuren riskin sisaruksilla, autististen lasten pikkulapsilla/taaperoilla sisaruksilla, on lisääntynyt riski saada lukuisia kieli-, viestintä- ja akateemisia viivästyksiä (Ozonoff, Young, Landa, 2015). Vaikka 20 % riskiryhmään kuuluvista sisaruksista kehittää autismin, ne, joilla ei ole kohonneita pisteitä autismin diagnostisessa arvioinnissa, viivästynyt sosiaalinen kommunikaatio, viivästynyt kielitaito ja sosiaalisten taitojen heikkeneminen jo varhaisessa iässä (Stone, McMahon, Yoder ja Walden , 2007). Korkean riskin sisarusten kohdalla tiedetään vähän siitä, milloin pitää puuttua, miten sopeutua huolenaiheiden kehittymiseen ja kenelle interventio on hyödyllisin. Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on siis tutkia sosiaaliseen kommunikaatioon keskittyvän adaptiivisen vanhemman välittämän intervention toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alkuperäistä tehokkuutta riskialttiille taaperoille. Ehdotamme mukautuvaa interventiomallia, joka tarjoaa interventiovaihtoehtoja vastatakseen jatkuvasti muuttuvaan huoleen riskialttiiden taaperoiden kehityksestä. Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on tutkia jatkuvan seurannan ja mukautuvien interventiopäätösten hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta tälle suuren riskin sisarusjoukolle. Erityistavoitteisiin kuuluu (1) tutkia adaptiivisen intervention vaikutuksia vanhemman ja perheen tuloksiin (2) arvioida ja tarkentaa interventiokomponentteja ja tutkimusmenetelmiä ja (3) tutkia adaptiivisen intervention vaikutuksia lasten tuloksiin. Yhdessä nämä tavoitteet antavat perustan ymmärtää paremmin paras mukautuva hoitomalli korkean riskin taaperoille vastauksena kehittyviin huolenaiheisiin. Ehdotetussa pilottitutkimuksessa otetaan mukaan 44 riskialtista taapero-sisarusta, jotka määrätään satunnaisesti johonkin kahdesta alkutilanteesta: kuukausittaiseen seurantaan tai vanhempien välittämään sosiaaliseen viestintään. Toimenpiteen alkuvaiheen jälkeen taaperoiden sosiaalisen viestinnän kehitystä arvioidaan. Ne, jotka on luokiteltu sosiaalisen viestinnän kehittämisen huolenaiheeksi, satunnaistetaan uudelleen, jotta he saavat toisen kahdesta lisäehdosta: vanhemman välittämä tai vanhemman ja kliinikon sosiaalisen viestinnän interventio. Ne, jotka antavat pisteet vähäisiksi, saavat tehostettua seurantaa jäljellä olevan interventiojakson ajan. Arvioinnit suoritetaan ennen interventiota, sen jälkeen ja 4 kuukautta intervention päättymisen jälkeen. Ehdotettu tutkimus on merkittävä, koska se on ensimmäinen tutkimus adaptiivisen toimenpiteen vaikutuksista vanhempien ja lasten tuloksiin riskialttiiden sisarusten kohdalla. Sopeutuvien interventiopäätösten vaikutusten ymmärtäminen vanhempien sosiaalisen viestinnän strategioiden toteuttamiseen ja lasten sosiaalisen viestinnän tuloksiin on keskeinen askel interventioiden optimoinnissa tälle riskialttiille sisarusryhmälle. Tämä ensimmäinen pilottitutkimus osoittaa toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja alkuperäiset vaikutukset, joita tarvitaan täyden mittakaavan kliinisen tutkimuksen tukemiseksi tulevassa R01-sovelluksessa.