Optimierung der Interventionsmöglichkeiten für Kleinkinder mit frühen Verzögerungen bei der sozialen Kommunikation (SibWatch)

Geschwister mit hohem Risiko, die Säuglings-/Kleinkindgeschwister von Kindern mit Autismus, sind einem erhöhten Risiko für eine Vielzahl von Sprach-, Kommunikations- und schulischen Verzögerungen ausgesetzt (Ozonoff, Young, Landa, 2015). Obwohl 20 % der Hochrisiko-Geschwister Autismus entwickeln, zeigen diejenigen, die selbst in einem frühen Alter keine erhöhten Werte bei der Autismus-Diagnostik, verzögerter sozialer Kommunikation, verzögerter Sprache und Beeinträchtigungen der sozialen Fähigkeiten aufweisen (Stone, McMahon, Yoder & Walden , 2007). Bei Geschwistern mit hohem Risiko ist wenig darüber bekannt, wann eingegriffen werden muss, wie man sich an neue Bedenken anpasst und für wen ein Eingreifen am vorteilhaftesten ist. Das Ziel dieser Pilotstudie ist es daher, die Machbarkeit, Akzeptanz und anfängliche Wirksamkeit einer adaptiven, elternvermittelten Intervention zu untersuchen, die sich auf die soziale Kommunikation für Kleinkinder mit hohem Risiko konzentriert. Wir schlagen ein adaptives Interventionsmodell vor, das Interventionsoptionen bietet, um auf die sich ständig ändernde Besorgnis über die Entwicklung von Kleinkindern mit hohem Risiko zu reagieren. Das Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, die Akzeptanz und Durchführbarkeit einer laufenden Überwachung und adaptiver Interventionsentscheidungen für diese Hochrisiko-Geschwisterpopulation zu untersuchen. Die spezifischen Ziele umfassen (1) die Untersuchung der Auswirkungen der adaptiven Intervention auf die Ergebnisse von Eltern und Familie, (2) die Bewertung und Verfeinerung der Interventionskomponenten und Studienverfahren und (3) die Untersuchung der Auswirkungen der adaptiven Intervention auf die Ergebnisse der Kinder. Zusammengenommen bilden diese Ziele eine Grundlage für ein besseres Verständnis des besten adaptiven Behandlungsmodells für Kleinkinder mit hohem Risiko als Reaktion auf sich entwickelnde Bedenken. Die vorgeschlagene Pilotstudie wird 44 Hochrisiko-Geschwister-Kleinkinder einschreiben, die nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Anfangsbedingungen zugewiesen werden: monatliche Überwachung oder elternvermittelte soziale Kommunikationsintervention. Nach der Anfangsphase der Intervention werden Kleinkinder auf ihre Entwicklung der sozialen Kommunikation hin untersucht. Diejenigen, die im Bereich der Sorge um die Entwicklung der sozialen Kommunikation bewertet werden, werden erneut randomisiert, um eine von zwei zusätzlichen Bedingungen zu erhalten: Eltern-vermittelte oder Eltern-plus-Kliniker-Intervention in der sozialen Kommunikation. Diejenigen, die als wenig besorgniserregend eingestuft werden, werden für den Rest des Interventionszeitraums verstärkt überwacht. Bewertungen werden vor dem Eingriff, nach dem Eingriff und 4 Monate nach dem Ende des Eingriffs durchgeführt. Die vorgeschlagene Forschung ist bedeutsam, weil sie die erste Untersuchung der Auswirkungen einer adaptiven Intervention auf die Eltern-Kind-Ergebnisse für Hochrisiko-Geschwister sein wird. Das Verständnis der Auswirkungen adaptiver Interventionsentscheidungen auf die Umsetzung sozialer Kommunikationsstrategien durch Eltern und die Ergebnisse der sozialen Kommunikation von Kindern ist ein wichtiger Schritt bei der Optimierung von Interventionen für diese Hochrisiko-Geschwistergruppe. Diese erste Pilotstudie wird die Durchführbarkeit, Akzeptanz und anfänglichen Wirkungen demonstrieren, die erforderlich sind, um eine umfassende klinische Studie in einer zukünftigen R01-Anwendung zu unterstützen.