Ottimizzazione delle opzioni di intervento per i bambini con ritardi nella comunicazione sociale precoce (SibWatch)

I fratelli ad alto rischio, i fratellini dei bambini con autismo, sono maggiormente a rischio di una moltitudine di ritardi linguistici, comunicativi e scolastici (Ozonoff, Young, Landa, 2015). Sebbene il 20% dei fratelli ad alto rischio svilupperà l'autismo, coloro che non mostrano punteggi elevati nella valutazione diagnostica dell'autismo, comunicazione sociale ritardata, linguaggio ritardato e menomazioni nelle abilità sociali anche in tenera età (Stone, McMahon, Yoder e Walden , 2007). Per i fratelli ad alto rischio, si sa poco su quando intervenire, come adattarsi allo sviluppo delle preoccupazioni e per chi l'intervento è più vantaggioso. Pertanto, l'obiettivo di questo studio pilota è esaminare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia iniziale di un intervento adattivo mediato dai genitori incentrato sulla comunicazione sociale per i bambini ad alto rischio. Proponiamo un modello di intervento adattivo che fornisce opzioni di intervento per rispondere alla preoccupazione in continua evoluzione per lo sviluppo dei bambini ad alto rischio. L'obiettivo dello studio proposto è esaminare l'accettabilità e la fattibilità del monitoraggio in corso e delle decisioni di intervento adattivo per questa popolazione di fratelli ad alto rischio. Gli obiettivi specifici includono (1) esaminare gli effetti dell'intervento adattivo sui risultati dei genitori e della famiglia (2) valutare e perfezionare le componenti dell'intervento e le procedure di studio e (3) esplorare gli effetti dell'intervento adattivo sui risultati del bambino. Presi insieme, questi obiettivi forniscono una base per comprendere meglio il miglior modello di trattamento adattivo per i bambini ad alto rischio in risposta all'evoluzione della preoccupazione. Lo studio pilota proposto arruolerà 44 fratellini ad alto rischio che saranno assegnati in modo casuale a una delle due condizioni iniziali: monitoraggio mensile o intervento di comunicazione sociale mediato dai genitori. Dopo la fase iniziale dell'intervento, i bambini piccoli saranno valutati per lo sviluppo della comunicazione sociale. Coloro che sono classificati nell'area di interesse per lo sviluppo della comunicazione sociale saranno nuovamente randomizzati per ricevere una delle due condizioni aggiuntive: intervento di comunicazione sociale mediato dai genitori o genitore-più-clinico. Coloro che ottengono un punteggio basso riceveranno un monitoraggio maggiore per il resto del periodo di intervento. Le valutazioni avverranno prima dell'intervento, dopo l'intervento e 4 mesi dopo la fine dell'intervento. La ricerca proposta è significativa perché sarà il primo esame dell'impatto di un intervento adattivo sui risultati di genitori e figli per fratelli ad alto rischio. Comprendere gli effetti delle decisioni di intervento adattivo sull'implementazione da parte dei genitori delle strategie di comunicazione sociale e sui risultati della comunicazione sociale del bambino è un passo fondamentale per ottimizzare gli interventi per questo gruppo di fratelli ad alto rischio. Questo studio pilota iniziale dimostrerà la fattibilità, l'accettabilità e gli effetti iniziali necessari per supportare una sperimentazione clinica su vasta scala in una futura applicazione R01.