Optimalisering av intervensjonsalternativer for småbarn med tidlige forsinkelser i sosial kommunikasjon (SibWatch)

Høyrisikosøsken, spedbarn/småbarnssøsken til barn med autisme, har økt risiko for en rekke språk-, kommunikasjons- og akademiske forsinkelser (Ozonoff, Young, Landa, 2015). Selv om 20 % av høyrisikosøsken vil utvikle autisme, vil de som ikke viser forhøyede skårer på autismediagnostisk vurdering, forsinket sosial kommunikasjon, forsinket språk og svekkelser i sosiale ferdigheter selv i en tidlig alder (Stone, McMahon, Yoder og Walden) , 2007). For søsken med høy risiko er lite kjent om når man skal gripe inn, hvordan man tilpasser seg når bekymringer utvikler seg, og for hvem intervensjon er mest fordelaktig. Derfor er målet med denne pilotstudien å undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den første effektiviteten av en adaptiv foreldremediert intervensjon fokusert på sosial kommunikasjon for småbarn med høy risiko. Vi foreslår en adaptiv intervensjonsmodell som gir intervensjonsalternativer for å svare på den stadig skiftende bekymringen om høyrisiko småbarns utvikling. Målet med den foreslåtte studien er å undersøke akseptabiliteten og gjennomførbarheten av pågående overvåking og adaptive intervensjonsbeslutninger for denne høyrisikosøskenpopulasjonen. De spesifikke målene inkluderer (1) å undersøke effekten av den adaptive intervensjonen på foreldre- og familieresultater (2) for å evaluere og avgrense intervensjonskomponentene og studieprosedyrene, og (3) å utforske effekten av den adaptive intervensjonen på barns utfall. Til sammen gir disse målene et grunnlag for bedre å forstå den beste adaptive behandlingsmodellen for høyrisiko-småbarn som svar på økende bekymring. Den foreslåtte pilotstudien vil inkludere 44 høyrisikosøsken-småbarn som vil bli tilfeldig tildelt en av to startbetingelser: månedlig overvåking eller foreldremediert sosial kommunikasjonsintervensjon. Etter den innledende fasen av intervensjonen vil småbarn bli vurdert for utvikling av sosial kommunikasjon. De som er vurdert i området av bekymring for utvikling av sosial kommunikasjon vil bli randomisert på nytt for å motta en av to tilleggsbetingelser: foreldremediert eller foreldre-pluss-kliniker sosial kommunikasjonsintervensjon. De som skårer som lite bekymringsfulle vil få økt overvåking resten av intervensjonsperioden. Vurderinger vil skje før intervensjon, etter intervensjon og 4 måneder etter avsluttet intervensjon. Den foreslåtte forskningen er viktig fordi det vil være den første undersøkelsen av virkningen av en adaptiv intervensjon på foreldre og barns utfall for høyrisikosøsken. Å forstå effekten av adaptive intervensjonsbeslutninger på foreldreimplementering av sosiale kommunikasjonsstrategier og sosiale kommunikasjonsresultater for barn er et nøkkeltrinn for å optimalisere intervensjoner for denne høyrisikosøskengruppen. Denne første pilotstudien vil demonstrere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og de første effektene som er nødvendige for å støtte en fullskala klinisk studie i en fremtidig R01-applikasjon.