Otimizando opções de intervenção para bebês com atrasos precoces na comunicação social (SibWatch)

Irmãos de alto risco, os irmãos bebês/bebês de crianças com autismo, correm um risco maior de uma variedade de atrasos de linguagem, comunicação e acadêmicos (Ozonoff, Young, Landa, 2015). Embora 20% dos irmãos de alto risco desenvolvam autismo, aqueles que não exibem pontuações elevadas na avaliação diagnóstica do autismo, atraso na comunicação social, atraso na linguagem e deficiências nas habilidades sociais mesmo em tenra idade (Stone, McMahon, Yoder e Walden , 2007). Para irmãos de alto risco, pouco se sabe sobre quando intervir, como se adaptar à medida que as preocupações se desenvolvem e para quem a intervenção é mais benéfica. Assim, o objetivo deste estudo piloto é examinar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia inicial de uma intervenção adaptativa mediada pelos pais focada na comunicação social para crianças de alto risco. Propomos um modelo de intervenção adaptável que fornece opções de intervenção para responder à preocupação em constante mudança sobre o desenvolvimento de crianças de alto risco. O objetivo do estudo proposto é examinar a aceitabilidade e a viabilidade do monitoramento contínuo e das decisões de intervenção adaptativa para essa população de irmãos de alto risco. Os objetivos específicos incluem (1) examinar os efeitos da intervenção adaptativa nos resultados dos pais e da família (2) avaliar e refinar os componentes da intervenção e os procedimentos do estudo e (3) explorar os efeitos da intervenção adaptativa nos resultados da criança. Juntos, esses objetivos fornecem uma base para entender melhor o melhor modelo de tratamento adaptativo para crianças de alto risco em resposta à evolução das preocupações. O estudo piloto proposto incluirá 44 crianças com irmãos de alto risco que serão aleatoriamente designadas para uma das duas condições iniciais: monitoramento mensal ou intervenção de comunicação social mediada pelos pais. Após a fase inicial de intervenção, as crianças serão avaliadas quanto ao desenvolvimento da comunicação social. Aqueles que são classificados na área de preocupação para o desenvolvimento da comunicação social serão randomizados novamente para receber uma das duas condições adicionais: intervenção de comunicação social mediada pelos pais ou pais mais clínico. Aqueles que pontuarem como de baixa preocupação receberão maior monitoramento pelo restante do período de intervenção. As avaliações ocorrerão antes da intervenção, após a intervenção e 4 meses após o final da intervenção. A pesquisa proposta é significativa porque será o primeiro exame do impacto de uma intervenção adaptativa nos resultados de pais e filhos para irmãos de alto risco. Compreender os efeitos das decisões de intervenção adaptativa na implementação de estratégias de comunicação social pelos pais e nos resultados da comunicação social infantil é uma etapa fundamental para otimizar as intervenções para esse grupo de irmãos de alto risco. Este estudo piloto inicial demonstrará a viabilidade, aceitabilidade e efeitos iniciais necessários para apoiar um ensaio clínico em grande escala em uma futura aplicação R01.