Preaktivní PD: Pohled na změnu chování při fyzické aktivitě u Parkinsonovy choroby

Tato studie bude využívat randomizovanou kontrolovanou studii k posouzení proveditelnosti a přijatelnosti preaktivního PD intervence u lidí s Parkinsonovou chorobou, kteří jsou v časném stadiu onemocnění (Hoehn & Yahr stadium I nebo II). Studie bude porovnávat experimentální skupinu (pracovní terapie pro změnu chování při cvičení) s kontrolní skupinou (pouze vzdělávání). Obě skupiny budou přizpůsobeny pro dobu kontaktu. Jednotlivci budou rekrutováni prostřednictvím Centra excelence Parkinsonovy choroby lékařského centra Kolumbijské univerzity. Studie bude také uvedena na Fox Trial Finder, webové stránce spravované nadací Michaela J Foxe. Jednotlivci, kteří se rozhodnou zúčastnit, budou prověřeni z hlediska způsobilosti pomocí kritérií pro zařazení/vyloučení a absolvují bezpečnostní prověrku PAR-Q+ nebo získají lékařské potvrzení od svého praktického lékaře. Po randomizaci budou účastníci hodnoceni z hlediska kognice a historie pracovní terapie (OT) a fyzikální terapie (PT). Míry přijatelnosti budou zahrnovat míru retence a dokončení, dobu opotřebení Fitbit a dotazník o klimatu podpory zdravotní péče o vnímání autonomie (PAS-HCCQ). Implementace bude hodnocena hodnotícím nástrojem k posouzení věrnosti poskytování intervence. Úrovně fyzické aktivity budou měřeny nositelným monitorem aktivity (Actigraph™ GT9X), který se nosí 7 po sobě jdoucích dní před a po intervenci a po 2. následném sledování, a také dotazník. Využijeme také stupnici Self-Efficacy for Exercise Scale a změříme rovnováhu a mobilitu. Popisné statistiky (průměr, směrodatná odchylka) budou vypočítány pro všechny demografické informace a výsledná výsledná měření.

Měření výchozích a následných výsledků zahrnuje následující domény: škála sebeúčinnosti cvičení, motivace ke cvičení (Dotazník regulace chování ve cvičení, úrovně fyzické aktivity (Dotazník fyzické aktivity Brunel Lifestyle; monitor aktivity na nošení ActiGraphTM a otázka Modified PA-R), měření fyzické výkonnosti (TUG Single Task a Dual Task kognitivní verze; 30 sekund ze sedu do stoje; Modifikovaný 2minutový krokový test), měření sebevnímání (Modified Canadian Occupational Performance Measure; stupnice globálního dojmu změny pacientů) a Hodnocení životního prostoru.

Účastníci zařazení do ergoterapeutické intervenční skupiny obdrží v průběhu 4 měsíců 6 sezení telehealth koučování a 8 krátkých e-mailových nebo textových check-inů. Dostanou také Fitbit a Engage PD Workbook. Třetí koučovací sezení bude audio a video zaznamenáno (pokud s tím budete souhlasit) a později zhlédnuto hodnotitelem, aby zjistil, jak dobře byla intervence provedena. Záznam bude uložen až do dokončení studie. Odmítnutí záznamu nebude mít vliv na účast ve studii.

OT intervenční skupina bude využívat program Pre-Active PD (Clinicaltrials.gov NCT03696589), abyste řídili provedení zásahu. To bude zahrnovat kontrolní seznam klíčových prvků, které jsou pro terapeuta důležité pro usnadnění změny chování PA. Kromě toho bude terapeut využívat motivační strategie rozhovorů, které zahrnují čtyři procesy (zapojení, vyvolání, plánování a sledování) a pět základních komunikačních dovedností (kladení otevřených otázek, potvrzování, reflektivní naslouchání, shrnutí a informování a poradenství). Terapeut představí pracovní sešit Pre-Active PD a použije jej jako nástroj a referenci pro účastníky, aby je zapojil a zaměřil na celý proces koučování, a bude vzdělávat účastníky o typech cvičení a konkrétních přínosech cvičení pro PD. . V procesu plánování terapeut usnadní diskusi o vývoji konkrétních a měřitelných cílů a dá účastníkovi monitor fyzické aktivity Fitbit, aby si mohl sám monitorovat svou srdeční frekvenci a fyzickou aktivitu v průběhu období intervence. Doporučená cvičení budou individuální pro každého účastníka, ale primárně se zaměří na zvýšení obecné fyzické aktivity (např. kroky za den) a také se zapojte do středně intenzivního aerobního cvičení minimálně třikrát týdně. Podle potřeby budou také doporučena balanční a posilovací cvičení. Účastníci také dostanou krátký kontrolní seznam bezpečnosti cvičení, aby byla zajištěna bezpečnost při provádění domácích cvičení.

Účastníci zařazení do vzdělávací skupiny pro zvládání nemocí obdrží online vzdělávací videa, která mohou podle vlastního uvážení sledovat po dobu 4 měsíců. K dispozici bude až 6 hodin obsahu a odkazy na tato online videa budou poskytnuty e-mailem. Po dokončení studie obdrží jednotlivci v kontrolní skupině pracovní sešit Engage PD a jedno OT koučování.