PD pré-actif : examen du changement de comportement lié à l'activité physique dans la maladie de Parkinson

Cette étude utilisera une conception d'essai contrôlé randomisé pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention de MP pré-active pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui sont au stade précoce de la maladie (stade Hoehn & Yahr I ou II). L'étude comparera un groupe expérimental (ergothérapie pour le changement de comportement lié à l'exercice) à un groupe témoin (éducation uniquement). Les deux groupes seront jumelés pour le temps de contact. Les personnes seront recrutées par l'intermédiaire du Centre d'excellence sur la maladie de Parkinson du Columbia University Medical Center. L'étude sera également répertoriée sur le Fox Trial Finder, un site Web géré par la Fondation Michael J Fox. Les personnes qui choisissent de participer seront examinées pour déterminer leur éligibilité en utilisant les critères d'inclusion/exclusion et rempliront l'écran de sécurité PAR-Q+ ou auront une autorisation médicale de leur médecin généraliste. Après la randomisation, les participants seront évalués pour la cognition et les antécédents d'ergothérapie (OT) et de physiothérapie (PT). Les mesures d'acceptabilité comprendront les taux de rétention et d'achèvement, la durée d'utilisation de Fitbit et le questionnaire sur le climat de santé pour le soutien à l'autonomie perçue (PAS-HCCQ). La mise en œuvre sera évaluée par l'outil d'évaluation pour évaluer la fidélité de la prestation des interventions. Les niveaux d'activité physique seront mesurés par un moniteur d'activité portable (Actigraph™ GT9X), porté 7 jours consécutifs avant et après l'intervention et le 2e suivi, ainsi qu'un questionnaire. Nous utiliserons également l'échelle d'auto-efficacité pour l'exercice et mesurerons l'équilibre et la mobilité. Des statistiques descriptives (moyenne, écart-type) seront calculées pour toutes les informations démographiques et les mesures de résultats qui en résultent.

Les mesures des résultats de base et de suivi comprennent les domaines suivants : échelle d'auto-efficacité à l'exercice, motivation à l'exercice (Questionnaire sur la régulation comportementale dans l'exercice, niveaux d'activité physique (Questionnaire sur l'activité physique Brunel Style de vie ; moniteur d'activité portable ActiGraphTM et question PA-R modifiée), les mesures de la performance physique (TUG Single Task et Dual Task Cognitive Version; 30 seconds sit-to-stand; Modified 2 Minute Step Test), les mesures de la perception de soi (Modified Canadian Occupational Performance Measure; Patients' Global Impression of Change scale) et la Évaluation de l'espace de vie.

Les participants affectés au groupe d'intervention en ergothérapie recevront 6 séances de coaching en télésanté et 8 brefs enregistrements par courrier électronique ou par SMS au cours de 4 mois. Ils recevront également un cahier d'exercices Fitbit et Engage PD. La troisième séance de coaching sera enregistrée en audio et en vidéo (si vous y consentez) et visionnée plus tard par un évaluateur pour déterminer la qualité de l'intervention. L'enregistrement sera conservé jusqu'à la fin de l'étude. Refuser d'être enregistré n'affectera pas la participation à l'étude.

Le groupe d'intervention OT utilisera le programme Pre-Active PD (Clinicaltrials.gov NCT03696589) pour guider la prestation de l'intervention. Cela comprendra une liste de contrôle des éléments clés qui sont importants pour le thérapeute afin de faciliter le changement de comportement de l'AP. De plus, le thérapeute utilisera des stratégies d'entretien motivationnel qui incluent quatre processus (engager, évoquer, planifier et suivre) et cinq compétences de communication de base (poser des questions ouvertes, affirmer, écouter de manière réfléchie, résumer, informer et conseiller). Le thérapeute présentera le manuel de travail sur la PD préactive et l'utilisera comme outil et référence pour le participant afin de l'engager et de le concentrer tout au long du processus de coaching, et éduquera les participants sur les types d'options d'exercice et les avantages spécifiques de l'exercice pour la PD. . Dans le processus de planification, le thérapeute facilitera la discussion sur le développement d'objectifs spécifiques et mesurables, et donnera au participant un moniteur d'activité physique Fitbit afin qu'il puisse surveiller lui-même sa fréquence cardiaque et son activité physique au cours de la période d'intervention. Les exercices recommandés seront individualisés pour chaque participant mais se concentreront principalement sur l'augmentation de l'activité physique générale (par ex. pas par jour) ainsi que la pratique d'exercices aérobiques d'intensité modérée à vigoureuse au moins trois fois par semaine. Des exercices d'équilibre et de renforcement seront également recommandés selon les besoins. Les participants recevront également une courte liste de vérification de la sécurité des exercices pour assurer la sécurité lors des exercices à domicile.

Les participants affectés au groupe d'éducation sur la gestion des maladies recevront des vidéos éducatives en ligne qui pourront être visionnées à leur convenance pendant 4 mois. Il y aura jusqu'à 6 heures de contenu, et les liens vers ces vidéos en ligne seront fournis par e-mail. À la fin de l'étude, les personnes du groupe témoin recevront un manuel Engage PD et une séance de coaching OT.