Præ-aktiv PD: Ser på fysisk aktivitetsadfærdsændring i Parkinsons sygdom

Denne undersøgelse vil anvende et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign til at vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​den præaktive PD-intervention for personer med Parkinsons sygdom, som er i det tidlige sygdomsstadie (Hoehn & Yahr stadium I eller II). Undersøgelsen vil sammenligne en eksperimentel gruppe (ergoterapi til ændring af træningsadfærd) med en kontrolgruppe (kun uddannelse). Begge grupper vil blive matchet for kontakttid. Enkeltpersoner vil blive rekrutteret gennem Columbia University Medical Center Parkinsons Disease Center of Excellence. Undersøgelsen vil også blive opført på Fox Trial Finder, et websted, der vedligeholdes gennem Michael J Fox Foundation. Personer, der vælger at deltage, vil blive screenet for berettigelse ved hjælp af inklusions-/udelukkelseskriterierne og udfylde PAR-Q+ sikkerhedsskærmen eller have lægegodkendelse fra deres praktiserende læge. Efter randomisering vil deltagerne blive vurderet for kognition og historie af ergoterapi (OT) og fysioterapi (PT). Foranstaltninger til accept vil omfatte fastholdelses- og færdiggørelsesrater, Fitbit-slidtid og Perceived Autonomy Support Healthcare Climate Questionnaire (PAS-HCCQ). Implementering vil blive vurderet af vurderingsværktøjet til at vurdere pålideligheden af ​​interventionsleveringen. Fysiske aktivitetsniveauer vil blive målt af en bærbar aktivitetsmonitor (Actigraph™ GT9X), båret 7 på hinanden følgende dage før og efter intervention og 2. opfølgning, samt et spørgeskema. Vi vil også bruge Self-Efficacy for Exercise Scale og måle balance og mobilitet. Beskrivende statistik (middelværdi, standardafvigelse) vil blive beregnet for alle demografiske oplysninger og resulterende resultatmål.

Baseline- og opfølgningsresultatmål omfatter følgende domæner: skala for selveffektivitet, træningsmotivation (Behavioural Regulation In Exercise Questionnaire, fysisk aktivitetsniveauer (Brunel Lifestyle Physical Activity Questionnaire; ActiGraphTM bærbar aktivitetsmonitor og Modified PA-R Question). fysiske præstationsmålinger (TUG Single Task og Dual Task Cognitive Version; 30 sekunders sit-to-standing; Modified 2 Minute Step Test), mål for selvopfattelse (Modified Canadian Occupational Performance Measure; Patients' Global Impression of Change-skala) og Livsrumsvurdering.

Deltagere, der er tilknyttet den ergoterapeutiske interventionsgruppe, vil modtage 6 telehealth coaching-sessioner og 8 korte e-mail- eller sms-check-in i løbet af 4 måneder. De vil også modtage en Fitbit og Engage PD-arbejdsbog. Den tredje coaching session vil blive optaget i lyd og video (hvis givet samtykke) og senere set af en bedømmer for at bestemme, hvor godt interventionen blev leveret. Optagelsen vil blive gemt, indtil undersøgelsen er afsluttet. At afvise at blive optaget vil ikke påvirke studiedeltagelsen.

OT-interventionsgruppen vil bruge Pre-Active PD-programmet (Clinicaltrials.gov NCT03696589) til at vejlede leveringen af ​​interventionen. Dette vil omfatte en tjekliste over de nøgleelementer, der er vigtige for terapeuten for at lette PA-adfærdsændring. Derudover vil terapeuten anvende motiverende samtalestrategier, der omfatter fire processer (engagerende, fremkaldende, planlægning og sporing) og fem centrale kommunikationsevner (stille åbne spørgsmål, bekræfte, reflekterende lytning, opsummering og informere og rådgive). Terapeuten vil introducere Pre-Active PD-arbejdsbogen og bruge den som et værktøj og reference for deltageren med henblik på at engagere og fokusere dem gennem hele coachingprocessen, og vil uddanne deltagerne i typerne af træningsmuligheder og de specifikke træningsudbytte for PD . I planlægningsprocessen vil terapeuten facilitere diskussion om udvikling af specifikke og målbare mål, og vil give deltageren en Fitbit fysisk aktivitetsmåler, så de selv kan overvåge deres puls og fysiske aktivitet i løbet af interventionsperioden. De anbefalede øvelser vil være individuelle til hver enkelt deltager, men vil primært fokusere på at øge den generelle fysiske aktivitet (f. skridt om dagen) samt engagement i aerob træning med moderat intensitet mindst tre gange om ugen. Balance- og styrkeøvelser vil også blive anbefalet efter behov. Deltagerne vil også få udleveret en kort sikkerhedstjekliste for træning for at sikre sikkerheden, når de udfører hjemmeøvelser.

Deltagere, der er tilknyttet uddannelsesgruppen for sygdomshåndtering, vil modtage online undervisningsvideoer, som kan ses efter eget behov i løbet af 4 måneder. Der vil være op til 6 timers indhold, og links til disse online videoer vil blive leveret via e-mail. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen vil personer i kontrolgruppen modtage en Engage PD Workbook og en OT-coaching session.