Nová nanotuková regenerační chirurgická technika pro léčbu Peyroniesovy choroby (IPPNANOFAT)

Etiologie PD zůstává nejistá, ale je dobře přijímáno, že existuje chronický zánět tunica albuginea, což odráží poruchy v normálním hojení ran a aberantní ukládání složek extracelulární matrix v měkké tkáni penisu.

Zdá se, že existuje významné patofyziologické a genetické překrývání PD s jinými povrchovými fibrotizujícími poruchami, jako je Dupuytrenova choroba (palmární fibromatóza) a Ledderhoseova choroba (plantární fibromatóza), ale ne s více difúzními stavy, jako je systémová skleróza. Od objevení PD bylo navrženo mnoho léčebných postupů. V akutním stadiu PD je cílem léčby zmírnit bolest penisu a minimalizovat progresi onemocnění a pokusy o léčbu zmírnit zánět: byly použity orální, intralezionální injekce, lokální léčba, ale s několika nevýznamnými výsledky.

V chronické fázi je cílem chirurgické léčby korigovat zakřivení, ale s nemalými negativními důsledky zahrnují zkrácení penisu, erektilní dysfunkci, hypestezii žaludu, reziduální nebo opakující se zakřivení a hmatatelné nebo nepohodlné suturní uzly pod kůží.

Nedávné poznatky o biologii jizev vysvětlují některé faktory, které ovlivňují profibrotické dráhy. Prevence a léčebné strategie se zaměřují především na snížení zánětu a hypoxie. Nové terapie ukazují, že mezenchymální kmenové buňky (MSC) mají imunomodulační a antifibrotické účinky vylučováním parakrinních růstových faktorů.

Zuk a kol. v letech 2001 a 2002 ukázaly, že lipoaspirát obsahuje multipotentní populaci tukových kmenových buněk (ADSC) srovnatelnou s populací izolovanou z kostní dřeně. Bílá tuková tkáň je pro svou dostupnost a přístupnost považována za „sklad kmenových buněk“. Technika roubování nanotukem, kterou poprvé uvádí Tonnard, je ultračištěný produkt získaný z tukové tkáně, který postrádá zralé adipocyty, ale obsahuje bohaté na ADSC, mikrovaskulární fragmenty, růstové faktory [vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), růstový faktor odvozený od krevních destiček (PDGF ), hepatocytární růstový faktor (HGF), transformující růstový faktor-beta (TGF-β), základní fibroblastový růstový faktor (bFGF), inzulinu podobný růstový faktor 1 (IGF-1) a faktor stimulující kolonie granulocytů a makrofágů (GM -CSF)], biologické peptidy [lipoxiny, resolviny, protektiny, neurotrofní faktory, angiogenin, matrix metaloproteináza, leukemický inhibiční faktor a inhibiční faktor migrace makrofágů] a cytokiny. Jedná se o zkapalněný, autologní injekční přípravek s vlastností biologické integrace se sousedními buňkami a tkáněmi díky své homogenní konzistenci. V místě poranění tyto stromální buňky iniciují místně specifickou reparativní odpověď zahrnující remodelaci extracelulární matrix, zesílenou a trvalou angiogenezi, modulaci imunitního systému a buněčnou přeměnu. Tyto vlastnosti stromálních buněk poskytují platformu pro využití buněčné terapie u různých onemocnění. Peyronieho „plak“ je zjizvená tkáň, která je výsledkem abnormální produkce extracelulární matrix prostřednictvím upregulace aktivity myofibroblastů a tkáňových inhibitorů matrixových metaloproteináz, mimo jiné mechanismů. Cílem studie je prozkoumat možnou terapeutickou roli transplantace nanotuků v léčbě PD.