Nova técnica cirúrgica regenerativa de nanogorduras para o tratamento da doença de Peyronie (IPPNANOFAT)

A etiologia da DP permanece incerta, mas é bem aceito que há uma inflamação crônica da túnica albugínea e isso reflete perturbações na cicatrização normal de feridas e deposição aberrante de componentes da matriz extracelular no tecido mole do pênis.

Parece haver sobreposição fisiopatológica e genética significativa da DP com outras doenças fibrosantes superficiais, como a doença de Dupuytren (fibromatose palmar) e a doença de Ledderhose (fibromatose plantar), mas não com condições mais difusas, como a esclerose sistêmica. Desde que a DP foi descoberta, muitos tratamentos foram propostos. Na fase aguda da DP, os tratamentos visam aliviar a dor peniana e minimizar a progressão da doença e tentativas de tratamento para mitigar a inflamação: oral, injeção intralesional, tratamento tópico foram usados, mas com poucos resultados não significativos.

Na fase crônica, os tratamentos cirúrgicos visam corrigir a curvatura, mas com não poucas implicações negativas incluem encurtamento peniano, disfunção erétil, hipoestesia da glande, curvatura residual ou recorrente e nós de sutura palpáveis ​​ou desconfortáveis ​​abaixo da pele.

Descobertas recentes sobre a biologia da cicatriz explicam alguns fatores que influenciam as vias pró-fibróticas. As estratégias de prevenção e tratamento se concentram principalmente na redução da inflamação e da hipóxia. Terapias emergentes mostram que as células-tronco mesenquimais (MSCs) têm efeitos imunomoduladores e antifibróticos por secretar fatores de crescimento parácrinos.

Zuk et al. em 2001 e 2002 mostraram que o lipoaspirado contém uma população de células-tronco adiposas multipotentes (ADSCs) comparável àquela isolada da medula óssea. Devido à sua disponibilidade e acessibilidade, o tecido adiposo branco é considerado um "depósito de células-tronco". A técnica de enxerto de nanofat relatada pela primeira vez por Tonnard é um produto derivado de tecido adiposo ultrapurificado que é desprovido de adipócitos maduros, mas contém ricos em ADSCs, fragmentos microvasculares, fatores de crescimento [fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF ), fator de crescimento de hepatócitos (HGF), fator de crescimento transformador beta (TGF-β), fator básico de crescimento de fibroblastos (bFGF), fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) e fator estimulador de colônias de macrófagos granulócitos (GM -CSF)], peptídeos biológicos [lipoxinas, resolvinas, protectinas, fatores neurotróficos, angiogenina, metaloproteinase de matriz, fator inibidor de leucemia e fator inibidor de migração de macrófagos] e citocinas. É um produto injetável liquefeito, autólogo, com propriedade de integração biológica com células e tecidos adjacentes devido à sua consistência homogênea. No local da lesão, essas células do estroma iniciam uma resposta reparativa específica do local, composta por remodelação da matriz extracelular, angiogênese aumentada e sustentada, modulação do sistema imunológico e renovação celular. Essas propriedades das células estromais fornecem uma plataforma para o uso da terapia celular em várias doenças. A "placa" de Peyronie é um tecido cicatricial, resultante da produção anormal de matriz extracelular através da regulação positiva da atividade de miofibroblastos e inibidores teciduais de metaloproteinases da matriz, entre outros mecanismos. O objetivo do estudo é investigar o possível papel terapêutico do enxerto de nanofat no tratamento da DP.