Neuartige regenerative Operationstechnik mit Nanofett zur Behandlung der Peyronie-Krankheit (IPPNANOFAT)

Die Ätiologie von PD bleibt ungewiss, aber es ist allgemein anerkannt, dass es eine chronische Entzündung der Tunica albuginea gibt und dies Störungen der normalen Wundheilung und eine abweichende Ablagerung von Komponenten der extrazellulären Matrix im weichen Gewebe des Penis widerspiegelt.

Es scheint eine signifikante pathophysiologische und genetische Überschneidung von PD mit anderen oberflächlichen fibrosierenden Erkrankungen wie der Dupuytren-Krankheit (palmare Fibromatose) und der Ledderhose-Krankheit (plantare Fibromatose) zu geben, jedoch nicht mit diffuseren Erkrankungen wie der systemischen Sklerose. Seit PD entdeckt wurde, wurden viele Behandlungen vorgeschlagen. Im akuten Stadium der PD zielen Behandlungen darauf ab, Penisschmerzen zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu minimieren, und Behandlungsversuche zur Linderung von Entzündungen: Es wurden orale, intraläsionale Injektionen und topische Behandlungen verwendet, jedoch mit wenigen nicht signifikanten Ergebnissen.

In der chronischen Phase zielen chirurgische Behandlungen darauf ab, die Krümmung zu korrigieren, aber mit nicht wenigen negativen Auswirkungen sind Penisverkürzung, erektile Dysfunktion, Hypästhesie der Eichel, verbleibende oder wiederkehrende Krümmung und tastbare oder unangenehme Nahtknoten unter der Haut.

Neuere Erkenntnisse zur Narbenbiologie erklären einige Faktoren, die profibrotische Signalwege beeinflussen. Präventions- und Behandlungsstrategien konzentrieren sich hauptsächlich auf die Verringerung von Entzündungen und Hypoxie. Neue Therapien zeigen, dass mesenchymale Stammzellen (MSCs) immunmodulatorische und antifibrotische Wirkungen haben, indem sie parakrine Wachstumsfaktoren sezernieren.

Zuket al. in den Jahren 2001 und 2002 zeigten, dass Lipoaspirat eine Population multipotenter Fettstammzellen (ADSCs) enthält, die mit der aus dem Knochenmark isolierten vergleichbar ist. Aufgrund seiner Verfügbarkeit und Zugänglichkeit gilt weißes Fettgewebe als „Stammzelldepot“. Die erstmals von Tonnard beschriebene Nanofett-Transplantationstechnik ist ein ultragereinigtes, aus Fettgewebe gewonnenes Produkt, das frei von reifen Adipozyten ist, aber reich an ADSCs, mikrovaskulären Fragmenten, Wachstumsfaktoren [vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF), Thrombozyten-Wachstumsfaktor (PDGF ), Hepatozyten-Wachstumsfaktor (HGF), transformierender Wachstumsfaktor-beta (TGF-β), basischer Fibroblasten-Wachstumsfaktor (bFGF), insulinähnlicher Wachstumsfaktor 1 (IGF-1) und Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM -CSF)], biologische Peptide [Lipoxine, Resolvine, Protectine, neurotrophe Faktoren, Angiogenin, Matrix-Metalloproteinase, Leukämie-Hemmfaktor und Makrophagen-Migrations-Hemmfaktor] und Cytokine. Es ist ein verflüssigtes, autologes injizierbares Produkt mit der Eigenschaft der biologischen Integration mit angrenzenden Zellen und Geweben aufgrund seiner homogenen Konsistenz. An der Verletzungsstelle initiieren diese Stromazellen eine ortsspezifische Reparaturreaktion, die aus der Umgestaltung der extrazellulären Matrix, verstärkter und anhaltender Angiogenese, Modulation des Immunsystems und Zellumsatz besteht. Diese Eigenschaften von Stromazellen bieten eine Plattform für den Einsatz der Zelltherapie bei verschiedenen Erkrankungen. Peyronies „Plaque“ ist ein vernarbtes Gewebe, das neben anderen Mechanismen aus einer abnormalen extrazellulären Matrixproduktion durch Hochregulierung der Myofibroblastenaktivität und Gewebeinhibitoren von Matrix-Metalloproteinasen resultiert. Ziel der Studie ist es, die mögliche therapeutische Rolle der Nanofetttransplantation bei der Behandlung von Parkinson zu untersuchen.