Nueva técnica quirúrgica regenerativa Nanofat para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie (IPPNANOFAT)

La etiología de la EP sigue siendo incierta, pero se acepta que existe una inflamación crónica de la túnica albugínea y esto refleja perturbaciones en la cicatrización normal de heridas y depósitos aberrantes de componentes de la matriz extracelular en el tejido blando del pene.

Parece haber una superposición fisiopatológica y genética significativa de la EP con otros trastornos fibrosantes superficiales, como la enfermedad de Dupuytren (fibromatosis palmar) y la enfermedad de Ledderhose (fibromatosis plantar), pero no con afecciones más difusas, como la esclerosis sistémica. Desde que se descubrió la EP, se propusieron muchos tratamientos. En la etapa aguda de la EP, los tratamientos tienen como objetivo aliviar el dolor del pene y minimizar la progresión de la enfermedad y los intentos de tratamiento para mitigar la inflamación: se usaron tratamientos orales, intralesionales, tópicos, pero con pocos resultados no significativos.

En la fase crónica, los tratamientos quirúrgicos tienen como objetivo corregir la curvatura pero con no pocas implicaciones negativas como el acortamiento del pene, la disfunción eréctil, la hipoestesia del glande, la curvatura residual o recurrente y los nudos de sutura palpables o incómodos debajo de la piel.

Hallazgos recientes sobre la biología de las cicatrices explican algunos factores que influyen en las vías profibróticas. Las estrategias de prevención y tratamiento se centran principalmente en reducir la inflamación y la hipoxia. Las terapias emergentes muestran que las células madre mesenquimales (MSC) tienen efectos inmunomoduladores y antifibróticos al secretar factores de crecimiento paracrinos.

Zuk et al. en 2001 y 2002 mostró que el lipoaspirado contiene una población de células madre adiposas multipotentes (ADSC) comparable a la aislada de la médula ósea. Debido a su disponibilidad y accesibilidad, el tejido adiposo blanco se considera un "depósito de células madre". La técnica de injerto Nanofat reportada por primera vez por Tonnard es un producto derivado de tejido adiposo ultrapurificado que carece de adipocitos maduros pero contiene ADSC, fragmentos microvasculares, factores de crecimiento [factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF ), factor de crecimiento de hepatocitos (HGF), factor de crecimiento transformante beta (TGF-β), factor de crecimiento de fibroblastos básico (bFGF), factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) y factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM -CSF)], péptidos biológicos [lipoxinas, resolvinas, protectinas, factores neurotróficos, angiogenina, metaloproteinasa de matriz, factor inhibidor de la leucemia y factor inhibidor de la migración de macrófagos] y citoquinas. Es un producto inyectable autólogo licuado con la propiedad de integración biológica con las células y tejidos adyacentes debido a su consistencia homogénea. En el sitio de la lesión, estas células del estroma inician una respuesta reparadora específica del sitio que comprende la remodelación de la matriz extracelular, la angiogénesis mejorada y sostenida, la modulación del sistema inmunitario y el recambio celular. Estas propiedades de las células del estroma proporcionan una plataforma para el uso de la terapia celular en diversas enfermedades. La "placa" de Peyronie es un tejido cicatrizado, resultado de la producción anormal de matriz extracelular a través de la regulación al alza de la actividad de los miofibroblastos y los inhibidores tisulares de las metaloproteinasas de la matriz, entre otros mecanismos. El objetivo del estudio es investigar el posible papel terapéutico del injerto de nanograsa en el tratamiento de la EP.