Uusi nanofat-regeneratiivinen kirurginen tekniikka Peyroniesin taudin hoitoon (IPPNANOFAT)

PD:n etiologia on edelleen epävarma, mutta on yleisesti hyväksytty, että kyseessä on tunica albuginea krooninen tulehdus, ja tämä heijastaa häiriöitä normaalissa haavan paranemisessa ja solunulkoisen matriisin komponenttien poikkeavaa kerrostumista peniksen pehmytkudoksessa.

PD:llä näyttää olevan merkittävää patofysiologista ja geneettistä päällekkäisyyttä muiden pinnallisten fibroositautien, kuten Dupuytrenin taudin (kämmenet fibromatoosi) ja Ledderhosen taudin (plantaarinen fibromatoosi) kanssa, mutta ei hajanaisempien tilojen, kuten systeemisen skleroosin, kanssa. Sen jälkeen kun PD havaittiin, ehdotettiin monia hoitoja. PD:n akuutissa vaiheessa hoitojen tavoitteena on lievittää peniksen kipua ja minimoida taudin eteneminen ja hoitoyritykset lievittämään tulehdusta: käytettiin oraalista, leesioninsisäistä injektiota, paikallista hoitoa, mutta vain harvoin tuloksin.

Kroonisessa vaiheessa kirurgiset hoidot tähtäävät kaarevuuden korjaamiseen, mutta niillä ei ole muutamia negatiivisia seurauksia, kuten peniksen lyheneminen, erektiohäiriöt, terskan hypoestesia, jäännös tai toistuva kaarevuus ja palpoitavat tai epämiellyttävät ompeleet ihon alla.

Viimeaikaiset havainnot arpibiologiasta selittävät joitain tekijöitä, jotka vaikuttavat profibroottisiin reitteihin. Ennaltaehkäisy- ja hoitostrategiat keskittyvät pääasiassa tulehduksen ja hypoksian vähentämiseen. Kehittyvät hoidot osoittavat, että mesenkymaalisilla kantasoluilla (MSC) on immunomoduloivia ja antifibroottisia vaikutuksia erittämällä parakriinisiä kasvutekijöitä.

Zuk et ai. vuosina 2001 ja 2002 osoittivat, että lipoaspiraatti sisältää multipotentteja rasvakantasoluja (ADSC:t), joka on verrattavissa luuytimestä eristettyyn populaatioon. Sen saatavuuden ja saavutettavuuden vuoksi valkoista rasvakudosta pidetään "kantasoluvarastona". Tonnardin ensimmäisenä raportoima nanorasvasiirtotekniikka on erittäin puhdistettu rasvakudoksesta johdettu tuote, joka ei sisällä kypsiä rasvasoluja, mutta sisältää runsaasti ADSC:itä, mikrovaskulaarisia fragmentteja, kasvutekijöitä [vaskulaarinen endoteelikasvutekijä (VEGF), verihiutaleperäinen kasvutekijä (PDGF). ), hepatosyyttien kasvutekijä (HGF), transformoiva kasvutekijä-beeta (TGF-β), perusfibroblastikasvutekijä (bFGF), insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 (IGF-1) ja granulosyytti-makrofagipesäkkeitä stimuloiva tekijä (GM) -CSF)], biologiset peptidit [lipoksiinit, resolviinit, protektiinit, neurotrofiset tekijät, angiogeniini, matriksin metalloproteinaasi, leukemiaa estävä tekijä ja makrofagien migraatiota estävä tekijä] ja sytokiinit. Se on nesteytetty, autologinen injektoitava tuote, jolla on ominaisuus biologisesti integroitua viereisten solujen ja kudosten kanssa sen homogeenisen koostumuksen ansiosta. Vauriokohdassa nämä stroomasolut käynnistävät paikkaspesifisen reparatiivisen vasteen, joka koostuu solunulkoisen matriisin uudelleenmuodostumisesta, tehostetusta ja jatkuvasta angiogeneesistä, immuunijärjestelmän modulaatiosta ja solujen vaihtumisesta. Nämä stroomasolujen ominaisuudet tarjoavat alustan soluterapian käytölle erilaisissa sairauksissa. Peyronien "plakki" on arpeutunut kudos, joka johtuu epänormaalista solunulkoisen matriisin tuotannosta, joka johtuu myofibroblastiaktiivisuuden lisääntymisestä ja matriksin metalloproteinaasien kudosinhibiittoreista muiden mekanismien ohella. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää nanorasvasiirron mahdollista terapeuttista roolia PD:n hoidossa.