Nieuwe regeneratieve chirurgische techniek met nanovet voor de behandeling van de ziekte van Peyronies (IPPNANOFAT)

De etiologie van PD blijft onzeker, maar het is algemeen aanvaard dat er sprake is van een chronische ontsteking van tunica albuginea en dit weerspiegelt verstoringen in de normale wondgenezing en afwijkende afzetting van extracellulaire matrixcomponenten in het zachte weefsel van de penis.

Er lijkt een significante pathofysiologische en genetische overlap van PD te zijn met andere oppervlakkige fibroserende aandoeningen zoals de ziekte van Dupuytren (palmaire fibromatose) en de ziekte van Ledderhose (plantaire fibromatose), maar niet met meer diffuse aandoeningen zoals systemische sclerose. Sinds PD werd ontdekt, werden er veel behandelingen voorgesteld. In de acute fase van de ziekte van Parkinson zijn behandelingen gericht op het verlichten van penispijn en het minimaliseren van ziekteprogressie en behandelingspogingen om ontstekingen te verminderen: orale, intralesionale injectie, lokale behandeling werden gebruikt, maar met weinig niet-significante resultaten.

In de chronische fase zijn chirurgische behandelingen gericht op het corrigeren van de kromming, maar met niet weinig negatieve implicaties zoals verkorting van de penis, erectiestoornissen, glanshypo-esthesie, resterende of terugkerende kromming en voelbare of ongemakkelijke hechtknopen onder de huid.

Recente bevindingen over littekenbiologie verklaren enkele factoren die pro-fibrotische routes beïnvloeden. Preventie en behandelingsstrategieën zijn vooral gericht op het verminderen van ontstekingen en hypoxie. Opkomende therapieën tonen aan dat mesenchymale stamcellen (MSC's) immunomodulerende en antifibrotische effecten hebben door paracriene groeifactoren uit te scheiden.

Zuk et al. in 2001 en 2002 toonde aan dat lipoaspiraat een populatie multipotente vetstamcellen (ADSC's) bevat die vergelijkbaar is met die geïsoleerd uit het beenmerg. Vanwege de beschikbaarheid en toegankelijkheid wordt wit vetweefsel beschouwd als een "stamceldepot". De transplantatietechniek van nanovet, voor het eerst beschreven door Tonnard, is een ultragezuiverd, van vetweefsel afgeleid product dat geen volgroeide adipocyten bevat, maar rijk is aan ADSC's, microvasculaire fragmenten, groeifactoren [vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF ), hepatocytgroeifactor (HGF), transformerende groeifactor-bèta (TGF-β), basische fibroblastgroeifactor (bFGF), insulineachtige groeifactor 1 (IGF-1) en granulocyt-macrofaag-koloniestimulerende factor (GM -CSF)], biologische peptiden [lipoxinen, resolvinen, protectinen, neurotrofe factoren, angiogenine, matrixmetalloproteïnase, leukemieremmende factor en macrofaagmigratieremmende factor] en cytokines. Het is een vloeibaar gemaakt, autoloog injecteerbaar product met de eigenschap van biologische integratie met aangrenzende cellen en weefsels dankzij de homogene consistentie. Op de plaats van de verwonding initiëren deze stromale cellen een plaatsspecifieke herstellende respons die bestaat uit hermodellering van de extracellulaire matrix, verbeterde en aanhoudende angiogenese, modulatie van het immuunsysteem en celvernieuwing. Deze eigenschappen van stromale cellen bieden een platform voor het gebruik van cellulaire therapie bij verschillende ziekten. Peyronie's "plaque" is een weefsel met littekens, het resultaat van abnormale extracellulaire matrixproductie door opregulering van myofibroblastactiviteit en weefselremmers van matrixmetalloproteïnasen, naast andere mechanismen. Het doel van de studie is om de mogelijke therapeutische rol van nanovettransplantatie in de behandeling van PD te onderzoeken.