Nuova tecnica chirurgica rigenerativa con nanograssi per il trattamento della malattia di Peyronie (IPPNANOFAT)

L'eziologia del morbo di Parkinson rimane incerta, ma è ben accettato che vi sia un'infiammazione cronica della tunica albuginea e ciò riflette perturbazioni nella normale guarigione delle ferite e deposizione aberrante di componenti della matrice extracellulare nel tessuto molle del pene.

Sembra esserci una significativa sovrapposizione fisiopatologica e genetica del morbo di Parkinson con altre malattie fibrosanti superficiali come la malattia di Dupuytren (fibromatosi palmare) e la malattia di Ledderhose (fibromatosi plantare), ma non con condizioni più diffuse come la sclerosi sistemica. Da quando è stato scoperto il PD, sono stati proposti molti trattamenti. Nella fase acuta del PD i trattamenti mirano ad alleviare il dolore del pene e minimizzare la progressione della malattia e i tentativi di trattamento per mitigare l'infiammazione: sono stati utilizzati per via orale, iniezione intralesionale, trattamento topico ma con pochi risultati non significativi.

Nella fase cronica, i trattamenti chirurgici mirano a correggere la curvatura ma con non poche implicazioni negative includono accorciamento del pene, disfunzione erettile, ipoestesia del glande, curvatura residua o ricorrente e nodi di sutura palpabili o scomodi sotto la pelle.

Recenti scoperte sulla biologia delle cicatrici spiegano alcuni fattori che influenzano i percorsi pro-fibrotici. Le strategie di prevenzione e trattamento si concentrano principalmente sulla riduzione dell'infiammazione e dell'ipossia. Le terapie emergenti mostrano che le cellule staminali mesenchimali (MSC) hanno effetti immunomodulatori e antifibrotici secernendo fattori di crescita paracrini.

Zuk et al. nel 2001 e nel 2002 hanno dimostrato che il lipoaspirato contiene una popolazione di cellule staminali adipose multipotenti (ADSC) paragonabile a quella isolata dal midollo osseo. A causa della sua disponibilità e accessibilità, il tessuto adiposo bianco è considerato un "deposito di cellule staminali". La tecnica di innesto di nanofat riportata per la prima volta da Tonnard è un prodotto derivato dal tessuto adiposo ultra purificato che è privo di adipociti maturi ma contiene ricco di ADSC, frammenti microvascolari, fattori di crescita [fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF ), fattore di crescita degli epatociti (HGF), fattore di crescita trasformante-beta (TGF-β), fattore di crescita basico dei fibroblasti (bFGF), fattore di crescita simile all'insulina 1 (IGF-1) e fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi (GM -CSF)], peptidi biologici [lipossine, resolvine, protectine, fattori neurotrofici, angiogenina, metalloproteinasi della matrice, fattore inibitorio della leucemia e fattore inibitorio della migrazione dei macrofagi] e citochine . È un prodotto iniettabile liquefatto, autologo, con proprietà di integrazione biologica con cellule e tessuti adiacenti grazie alla sua consistenza omogenea. Nel sito della lesione, queste cellule stromali avviano una risposta riparativa sito-specifica composta da rimodellamento della matrice extracellulare, angiogenesi potenziata e sostenuta, modulazione del sistema immunitario e ricambio cellulare. Queste proprietà delle cellule stromali forniscono una piattaforma per l'utilizzo della terapia cellulare in varie malattie. La "placca" di Peyronie è un tessuto cicatrizzato, risultato di un'anomala produzione di matrice extracellulare attraverso la sovraregolazione dell'attività dei miofibroblasti e degli inibitori tissutali delle metalloproteinasi della matrice, tra gli altri meccanismi. Lo scopo dello studio è quello di indagare il possibile ruolo terapeutico del nanoinnesto nel trattamento del PD.