Nouvelle technique chirurgicale régénérative Nanofat pour le traitement de la maladie de La Peyronie (IPPNANOFAT)

L'étiologie de la MP reste incertaine, mais il est bien admis qu'il existe une inflammation chronique de la tunique albuginée et que cela reflète des perturbations dans la cicatrisation normale des plaies et un dépôt aberrant de composants de la matrice extracellulaire dans les tissus mous du pénis.

Il semble y avoir un chevauchement physiopathologique et génétique significatif de la MP avec d'autres troubles fibrosants superficiels tels que la maladie de Dupuytren (fibromatose palmaire) et la maladie de Ledderhose (fibromatose plantaire), mais pas avec des affections plus diffuses telles que la sclérose systémique. Depuis la découverte de la MP, de nombreux traitements ont été proposés. Au stade aigu de la MP, les traitements visent à soulager la douleur pénienne et à minimiser la progression de la maladie et les tentatives de traitement pour atténuer l'inflammation : injection orale, intralésionnelle, traitement topique ont été utilisés mais avec peu de résultats non significatifs.

Dans la phase chronique, les traitements chirurgicaux visent à corriger la courbure, mais avec de nombreuses implications négatives, notamment le raccourcissement du pénis, la dysfonction érectile, l'hypoesthésie du gland, la courbure résiduelle ou récurrente et les nœuds de suture palpables ou inconfortables sous la peau.

Des découvertes récentes sur la biologie des cicatrices expliquent certains facteurs qui influencent les voies pro-fibrotiques. Les stratégies de prévention et de traitement se concentrent principalement sur la réduction de l'inflammation et de l'hypoxie. Les thérapies émergentes montrent que les cellules souches mésenchymateuses (CSM) ont des effets immunomodulateurs et antifibrotiques en sécrétant des facteurs de croissance paracrines.

Zuk et al. en 2001 et 2002 ont montré que le lipoaspirat contient une population de cellules souches adipeuses multipotentes (ADSC) comparable à celle isolée de la moelle osseuse. En raison de sa disponibilité et de son accessibilité, le tissu adipeux blanc est considéré comme un « dépôt de cellules souches ». La technique de greffe de nanograisse rapportée pour la première fois par Tonnard est un produit dérivé du tissu adipeux ultra-purifié, dépourvu d'adipocytes matures mais riche en ADSC, en fragments microvasculaires, en facteurs de croissance [vascular endothelial growth factor (VEGF), platelet-derived growth factor (PDGF ), le facteur de croissance des hépatocytes (HGF), le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β), le facteur de croissance basique des fibroblastes (bFGF), le facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1) et le facteur de stimulation des colonies de granulocytes-macrophages (GM -CSF)], des peptides biologiques [lipoxines, résolvines, protectines, facteurs neurotrophiques, angiogénine, métalloprotéinase matricielle, facteur inhibiteur de la leucémie et facteur inhibiteur de la migration des macrophages] et des cytokines . Il s'agit d'un produit injectable autologue liquéfié ayant la propriété d'intégration biologique avec les cellules et tissus adjacents en raison de sa consistance homogène. Au site de la lésion, ces cellules stromales initient une réponse réparatrice spécifique au site comprenant le remodelage de la matrice extracellulaire, l'angiogenèse améliorée et soutenue, la modulation du système immunitaire et le renouvellement cellulaire. Ces propriétés des cellules stromales fournissent une plate-forme pour l'utilisation de la thérapie cellulaire dans diverses maladies. La «plaque» de Peyronie est un tissu cicatriciel, résultant d'une production anormale de matrice extracellulaire par la régulation à la hausse de l'activité des myofibroblastes et des inhibiteurs tissulaires des métalloprotéinases matricielles, entre autres mécanismes. Le but de l'étude est d'étudier le rôle thérapeutique possible de la greffe de nanograisse dans le traitement de la MP.