Ny Nanofat regenerativ kirurgisk teknik til Peyronies' sygdomsbehandling (IPPNANOFAT)

Ætiologien af ​​PD er fortsat usikker, men det er velkendt, at der er en kronisk betændelse i tunica albuginea, og dette afspejler forstyrrelser i normal sårheling og afvigende aflejring af ekstracellulære matrixkomponenter i det bløde væv i penis.

Der synes at være betydelig patofysiologisk og genetisk overlapning af PD med andre overfladiske fibroserende lidelser såsom Dupuytren sygdom (palmar fibromatosis) og Ledderhose sygdom (plantar fibromatosis), men ikke med mere diffuse tilstande såsom systemisk sklerose. Siden PD blev opdaget, blev der foreslået en masse behandling. I det akutte stadie af PD har behandlinger til formål at lindre penissmerter og minimere sygdomsprogression og behandlingsforsøg på at mildne inflammation: oral, intralæsionel injektion, topisk behandling blev brugt, men med få ikke-betydende resultater.

I den kroniske fase sigter kirurgiske behandlinger mod at korrigere krumningen, men med ikke få negative implikationer omfatter penisforkortelse, erektil dysfunktion, glanshypoæstesi, resterende eller tilbagevendende krumning og palpable eller ubehagelige suturknuder under huden.

Nylige resultater om arbiologi forklarer nogle faktorer, der påvirker pro-fibrotiske veje. Forebyggelse og behandlingsstrategier fokuserer hovedsageligt på at reducere inflammation og hypoxi. Nye terapier viser, at mesenkymale stamceller (MSC'er) har immunmodulerende og antifibrotiske virkninger ved at udskille parakrine vækstfaktorer.

Zuk et al. i 2001 og 2002 viste, at lipoaspirat indeholder en population af multipotente fedtstamceller (ADSC'er), der kan sammenlignes med den, der er isoleret fra knoglemarven. På grund af dets tilgængelighed og tilgængelighed betragtes hvidt fedtvæv som et "stamcelledepot." Nanofat-transplantationsteknik, der først blev rapporteret af Tonnard, er et ultraoprenset fedtvævs-afledt produkt, der er blottet for modne adipocytter, men som indeholder rigt på ADSC'er, mikrovaskulære fragmenter, vækstfaktorer [vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), blodplade-afledt vækstfaktor (PDGF) ), hepatocytvækstfaktor (HGF), transformerende vækstfaktor-beta (TGF-β), basal fibroblastvækstfaktor (bFGF), insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1) og granulocyt-makrofag kolonistimulerende faktor (GM) -CSF)], biologiske peptider [lipoxiner, resolviner, protectiner, neurotrofiske faktorer, angiogenin, matrixmetalloproteinase, leukæmihæmmende faktor og makrofagmigreringshæmmende faktor] og cytokiner. Det er et flydende, autologt injicerbart produkt med egenskaben biologisk integration med tilstødende celler og væv på grund af dets homogene konsistens. På skadestedet initierer disse stromaceller et stedsspecifikt reparativt respons bestående af remodellering af ekstracellulær matrix, forbedret og vedvarende angiogenese, immunsystemmodulation og cellulær omsætning. Disse egenskaber af stromale celler udgør en platform for brugen af ​​cellulær terapi i forskellige sygdomme. Peyronies "plak" er et arret væv, som skyldes unormal ekstracellulær matrixproduktion gennem opregulering af myofibroblastaktivitet og vævsinhibitorer af matrixmetalloproteinaser, blandt andre mekanismer. Formålet med undersøgelsen er at undersøge den mulige terapeutiske rolle af nanofattransplantation i behandlingen af ​​PD.