Transkutánní elektrická nervová stimulace pro kontrolu bolesti během potratu v prvním trimestru (TENS 2 0)

Interrupce je běžná: každý čtvrtý jedinec vyhledá tuto péči během svého reprodukčního života. Většina potratů se vyskytuje v prvním trimestru a téměř všechny – více než 95 % – se vyskytují v ambulantních podmínkách. Aspirace dělohy je bolestivá; většina pacientů si přeje další analgezii nad rámec lokální anestezie. Ne každý pacient je však kandidátem na ordinační sedaci, protože více zdravotních stavů je kontraindikací a pacienti musí mít odvoz domů. Prodloužená motorická prodleva způsobená některými anestetiky činí řízení po sedaci nebezpečným. Bez známého doprovodu pro sledování chirurgických a anestetických komplikací, jak doporučuje Americká společnost pro anestezii, většina klinik pacientům neumožňuje používat veřejnou dopravu, taxi nebo služby spolujízdy. Zajištění odvozu může být pro ty, kteří hledají interrupční péči, obtížnější než jiné chirurgické zákroky vzhledem k obavám o soukromí a nutnosti cestovat na velké vzdálenosti. Vzhledem k tomu, že se zvyšují omezení potratů a stále více lidí musí za přístupem k péči cestovat na velké vzdálenosti, je důležité prozkoumat možnosti nefarmakologické kontroly bolesti. Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) dodává elektrický proud kůží k aktivaci sestupných inhibičních systémů v centrálním nervovém systému a účinně snižuje citlivost na bolest. Předchozí studie porovnávající TENS a IV sedaci zjistila podobné skóre pooperační bolesti s významně kratší dobou zotavení ve skupině TENS; tato studie však nehodnotila ani neuváděla skóre intraoperační bolesti. V randomizované kontrolované studii srovnávající TENS s IV sedací (ve spojení s lokální anestezií) u chirurgického potratu v prvním trimestru bylo zjištěno, že TENS měla méně hodnotné skóre bolesti než IV sedace a byla mezi účastníky považována za přijatelnou modalitu pro kontrolu bolesti. Doufáme, že prostřednictvím této navrhované dvojitě zaslepené randomizované kontrolované studie prokážeme, že TENS je lepší, neinvazivní alternativní možnost kontroly bolesti u lidí podstupujících chirurgický potrat v prvním trimestru, kteří jinak nemají nárok na IV sedaci nebo ji odmítají. V konečném důsledku je nadějí nalézt nenákladnou, alternativní, nefarmakologickou strategii kontroly bolesti pro osoby s lékařskou nebo sociální kontraindikací k IV sedaci ve snaze snížit překážky v přístupu k interrupční péči.