Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea para el control del dolor durante el aborto en el primer trimestre (TENS 2 0)

El aborto es común: una de cada cuatro personas buscará esta atención durante su vida reproductiva. La mayoría de los abortos ocurren en el primer trimestre y casi todos, más del 95%, ocurren en el entorno de una clínica ambulatoria. La aspiración uterina es dolorosa; la mayoría de los pacientes desean analgesia adicional más allá de la anestesia local. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para la sedación en el consultorio, ya que múltiples afecciones médicas son una contraindicación y los pacientes deben ser transportados a casa. El retraso motor prolongado de algunos agentes anestésicos hace que la conducción después de la sedación sea insegura. Sin un acompañante conocido para controlar las complicaciones quirúrgicas y anestésicas según lo recomendado por la Sociedad Estadounidense de Anestesia, la mayoría de las clínicas no permiten que los pacientes utilicen el transporte público, los taxis o los servicios de viajes compartidos. Organizar un viaje puede ser más difícil para quienes buscan servicios de aborto que para otros procedimientos quirúrgicos dadas las preocupaciones de privacidad y la necesidad de viajar grandes distancias. A medida que aumentan las restricciones al aborto y más personas deben viajar grandes distancias para acceder a la atención, es importante investigar las opciones no farmacológicas para el control del dolor. La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés) envía una corriente eléctrica a través de la piel para activar los sistemas inhibitorios descendentes en el sistema nervioso central, lo que reduce de manera efectiva la sensibilidad al dolor. Un ensayo anterior que comparó la TENS con la sedación intravenosa encontró puntuaciones de dolor posoperatorio similares con un tiempo de recuperación significativamente más corto en el grupo de la TENS; sin embargo, este estudio no evaluó ni informó puntuaciones de dolor intraoperatorio. Se encontró en un ensayo controlado aleatorizado que comparó la TENS con la sedación IV (junto con anestesia local) para el aborto quirúrgico en el primer trimestre y que la TENS tuvo puntajes de dolor no inferiores a la sedación IV y se consideró una modalidad aceptable para el control del dolor entre los participantes. A través de este ensayo controlado aleatorizado doble ciego propuesto, se espera demostrar que la TENS es una opción alternativa superior y no invasiva para el control del dolor para las personas que se someten a un aborto quirúrgico en el primer trimestre y que de otro modo no son elegibles para la sedación intravenosa o la rechazan. En última instancia, la esperanza es identificar una estrategia de control del dolor no farmacológica, alternativa y económica para aquellas personas con una contraindicación médica o social para la sedación intravenosa en un esfuerzo por disminuir las barreras para acceder a la atención del aborto.