Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów w celu opanowania bólu podczas aborcji w pierwszym trymestrze ciąży (TENS 2 0)

Aborcja jest powszechna: jedna na cztery osoby będzie szukać takiej opieki w okresie reprodukcyjnym. Większość aborcji ma miejsce w pierwszym trymestrze ciąży, a prawie wszystkie – ponad 95% – dokonują się w warunkach ambulatoryjnych. Aspiracja macicy jest bolesna; większość pacjentów pragnie dodatkowego znieczulenia poza znieczuleniem miejscowym. Jednak nie każdy pacjent jest kandydatem do sedacji w gabinecie, ponieważ wiele schorzeń jest przeciwwskazaniem, a pacjenci muszą mieć podwózkę do domu. Przedłużające się opóźnienie ruchowe spowodowane niektórymi środkami znieczulającymi sprawia, że ​​prowadzenie pojazdu po sedacji jest niebezpieczne. Bez znanej eskorty do monitorowania powikłań chirurgicznych i anestezjologicznych, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego, większość klinik nie zezwala pacjentom na korzystanie z transportu publicznego, taksówek ani usług wspólnych przejazdów. Zorganizowanie przejażdżki może być trudniejsze dla osób poszukujących opieki aborcyjnej niż inne zabiegi chirurgiczne, biorąc pod uwagę obawy dotyczące prywatności i konieczność podróżowania na duże odległości. Ponieważ ograniczenia dotyczące aborcji rosną, a coraz więcej osób musi podróżować na duże odległości, aby uzyskać dostęp do opieki, ważne jest zbadanie niefarmakologicznych opcji kontroli bólu. Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) dostarcza prąd elektryczny przez skórę, aby aktywować zstępujące układy hamujące w ośrodkowym układzie nerwowym, skutecznie zmniejszając wrażliwość na ból. Poprzednie badanie porównujące sedację TENS z sedacją dożylną wykazało podobne oceny bólu pooperacyjnego ze znacznie krótszym czasem rekonwalescencji w grupie TENS; jednakże w tym badaniu nie oceniano ani nie zgłaszano ocen bólu śródoperacyjnego. W randomizowanym kontrolowanym badaniu porównującym sedację TENS z sedacją dożylną (w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym) w przypadku aborcji chirurgicznej w pierwszym trymestrze stwierdzono, że TENS ma niegorszą ocenę bólu niż sedacja dożylna i została uznana za akceptowalną metodę kontroli bólu wśród uczestniczek. Mamy nadzieję, że dzięki tej proponowanej podwójnie ślepej, randomizowanej kontrolowanej próbie wykażemy, że TENS jest lepszą, nieinwazyjną alternatywną opcją kontroli bólu dla osób poddawanych chirurgicznej aborcji w pierwszym trymestrze ciąży, które w przeciwnym razie nie kwalifikują się do IV sedacji lub jej odmawiają. Ostatecznie nadzieja polega na zidentyfikowaniu niedrogiej, alternatywnej, niefarmakologicznej strategii kontroli bólu dla osób z medycznymi lub społecznymi przeciwwskazaniami do sedacji dożylnej w celu zmniejszenia barier w dostępie do opieki aborcyjnej.