Endoteliální únik a asociace k endoteliálním biomarkerům po operaci

Primárním cílem této studie je prozkoumat ztrátu tekutin z krevního řečiště ("endoteliální prosakování") a poškození cévní stěny ("endoteliální funkce") během operace.

Kardiovaskulární komplikace při operaci mají prý různé příčiny, kupř. nedostatek tekutiny v krevním řečišti (''hypovolemie'') a snížený vaskulární tonus. Hypovolémie může mít různé příčiny, jednou z nich je poškození endoteliální funkce. Během traumatu a infekce bylo již dříve prokázáno, že poškození endoteliální funkce způsobuje ztrátu tekutiny z krevního řečiště. To se však při operaci nikdy neprokázalo.

Sekundárně bude tato studie měřit průtok krve pomocí termokamery během operace. To spolu s vybranými krevními testy poskytne informace o různých možných příčinách hypovolémie.

Účelem této studie je popsat a kvantifikovat poškození endotelu (hodnoceno vybranými endoteliálními biomarkery) a rychlost úniku albuminu jako proxy pro únik endotelu (hodnoceno měřením radioaktivního 125-I značeného HSA injikovaného po operaci), v kombinaci s hodnocením MTS (posuzováno pomocí laserového kontrastního zobrazení (LSCI) a digitální termografie). To umožní podrobný popis vlivu operace na integritu endotelu a přispěje k lepšímu pochopení fyziologických změn, ke kterým dochází po operaci.

Studie bude zkoumat pacienty podstupující pankreatikoduodenektomii (Whipple) a totální pankreatektomii. Tito pacienti mají rozsáhlou klinickou potřebu, protože jde o jeden z nejrozsáhlejších abdominálních chirurgických výkonů s velkou stresovou reakcí.

Studie je prospektivní explorativní kohortová studie a metody zahrnují odběr krve před a po operaci, humánní sérový albumin značený 125-I pooperačně (a předoperačně, pokud je to logisticky možné) a termografii.

Hypotézou této studie je, že rozsah endoteliálního poškození měřený vybranými biomarkery souvisí s mírou úniku albuminu po velké břišní operaci. Za druhé, zánět zvyšuje rychlost úniku albuminu po velké břišní operaci.