Endotheliale lekkage en de associatie met endotheliale biomarkers na chirurgie

Het primaire doel van deze studie is het onderzoeken van vochtverlies uit de bloedstroom ("endotheliale lekkage") en de beschadiging van de vaatwand ("endotheliale functie") tijdens operaties.

Cardiovasculaire complicaties tijdens een operatie zouden verschillende oorzaken hebben, b.v. gebrek aan vocht in de bloedbaan (''hypovolemie'') en verminderde vasculaire tonus. Hypovolemie kan verschillende oorzaken hebben, waaronder schade aan de endotheliale functie. Tijdens trauma en infectie is eerder aangetoond dat schade aan de endotheliale functie vochtverlies uit de bloedbaan veroorzaakt. Toch is dit nooit tijdens een operatie aangetoond.

Secundair zal deze studie de doorbloeding meten met behulp van een thermocamera tijdens de operatie. Dit zal samen met geselecteerde bloedonderzoeken informatie verschaffen over verschillende mogelijke oorzaken van hypovolemie.

Het doel van deze studie is het beschrijven en kwantificeren van endotheliale schade (beoordeeld door geselecteerde endotheliale biomarkers) en albumine-ontsnappingssnelheid als een proxy voor endotheellekkage (beoordeeld door het meten van radioactief 125-I gelabeld HSA postoperatief geïnjecteerd), gecombineerd met beoordeling van MTS (beoordeeld door door Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI) en digitale thermografie). Dit zal een gedetailleerde beschrijving mogelijk maken van de impact van de operatie op de endotheliale integriteit en bijdragen aan een beter begrip van de fysiologische veranderingen die postoperatief optreden.

De studie zal patiënten onderzoeken die pancreaticoduodenectomie (Whipple) en totale pancreatectomie ondergaan. Deze patiënten hebben een enorme klinische behoefte, omdat het een van de meest uitgebreide abdominale chirurgische ingrepen is met een grote stressrespons.

De studie is een prospectieve verkennende cohortstudie en de methoden omvatten pre- en postoperatieve bloedafname, 125-I-gelabeld humaan serumalbumine postoperatief (en preoperatief indien logistiek mogelijk) en thermografie.

De hypothese van deze studie is dat de mate van endotheliale schade gemeten door geselecteerde biomarkers geassocieerd is met het niveau van albumine-ontsnappingssnelheid na een grote buikoperatie. Ten tweede verhoogt ontsteking de ontsnappingssnelheid van albumine na een grote buikoperatie.