Fuite endothéliale et association avec les biomarqueurs endothéliaux après la chirurgie

L'objectif principal de cette étude est d'étudier la perte de liquide de la circulation sanguine (''fuite endothéliale'') et les dommages sur la paroi vasculaire (''fonction endothéliale'') pendant la chirurgie.

On dit que les complications cardiovasculaires pendant la chirurgie ont des causes différentes, par ex. manque de liquide dans le sang (« hypovolémie ») et diminution du tonus vasculaire. L'hypovolémie peut avoir différentes causes, l'une étant une atteinte de la fonction endothéliale. Lors d'un traumatisme et d'une infection, il a été démontré précédemment que des dommages à la fonction endothéliale entraînent une perte de liquide dans le sang. Néanmoins, cela n'a jamais été démontré au cours de la chirurgie.

Secondaire cette étude mesurera le flux sanguin à l'aide d'une thermo-caméra pendant la chirurgie. Ceci, associé à des tests sanguins sélectionnés, fournira des informations sur les différentes causes possibles de l'hypovolémie.

Le but de cette étude est de décrire et de quantifier les dommages endothéliaux (évalués par des biomarqueurs endothéliaux sélectionnés) et le taux d'échappement de l'albumine comme indicateur indirect de la fuite endothéliale (évalué en mesurant la HSA radioactive marquée au 125-I injectée après l'opération), combinée à l'évaluation du MTS (évalué par Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI) et thermographie numérique). Cela permettra une description détaillée de l'impact de la chirurgie sur l'intégrité endothéliale et contribuera à une meilleure compréhension des changements physiologiques qui se produisent en postopératoire.

L'étude portera sur des patients subissant une pancréatoduodénectomie (Whipple) et une pancréatectomie totale. Ces patients ont un vaste besoin clinique, étant l'une des procédures chirurgicales abdominales les plus étendues avec une grande réponse au stress.

L'étude est une étude de cohorte exploratoire prospective et les méthodes comprennent des prélèvements sanguins pré et postopératoires, de l'albumine sérique humaine marquée à l'125-I en postopératoire (et en préopératoire si possible sur le plan logistique) et la thermographie.

L'hypothèse de cette étude est que l'étendue des dommages endothéliaux mesurés par des biomarqueurs sélectionnés est associée au niveau du taux d'échappement de l'albumine après une chirurgie abdominale majeure. Deuxièmement, l'inflammation augmente le taux d'échappement de l'albumine après une chirurgie abdominale majeure.