Perdita endoteliale e associazione ai biomarcatori endoteliali dopo l'intervento chirurgico

Lo scopo principale di questo studio è indagare la perdita di liquidi dal flusso sanguigno ("perdita endoteliale") e il danno sulla parete del vaso ("funzione endoteliale") durante l'intervento chirurgico.

Si dice che le complicanze cardiovascolari durante l'intervento chirurgico abbiano cause diverse, ad es. mancanza di liquidi nel flusso sanguigno ("ipovolemia") e diminuzione del tono vascolare. L'ipovolemia può avere diverse cause, una delle quali è il danno alla funzione endoteliale. Durante il trauma e l'infezione, è stato precedentemente dimostrato che il danno alla funzione endoteliale provoca la perdita di liquidi dal flusso sanguigno. Tuttavia, questo non è mai stato dimostrato durante l'intervento chirurgico.

In secondo luogo, questo studio misurerà il flusso sanguigno utilizzando una termocamera durante l'intervento chirurgico. Questo, insieme a esami del sangue selezionati, fornirà informazioni sulle varie possibili cause dell'ipovolemia.

Lo scopo di questo studio è descrivere e quantificare il danno endoteliale (valutato da biomarcatori endoteliali selezionati) e il tasso di fuga dell'albumina come proxy per la perdita endoteliale (valutato misurando HSA marcato con 125 radioattivo iniettato dopo l'intervento), combinato con la valutazione di MTS (valutato mediante Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI) e termografia digitale). Ciò consentirà una descrizione dettagliata dell'impatto dell'intervento chirurgico sull'integrità endoteliale e contribuirà a una migliore comprensione dei cambiamenti fisiologici che si verificano nel postoperatorio.

Lo studio esaminerà i pazienti sottoposti a pancreaticoduodenectomia (Whipple) e pancreatectomia totale. Questi pazienti hanno una vasta esigenza clinica, essendo una delle procedure chirurgiche addominali più estese con una grande risposta allo stress.

Lo studio è uno studio prospettico esplorativo di coorte e i metodi includono il prelievo di sangue pre e post-operatorio, l'albumina sierica umana marcata con 125-I dopo l'intervento (e prima dell'intervento se logisticamente possibile) e la termografia.

L'ipotesi di questo studio è che l'entità del danno endoteliale misurata da biomarcatori selezionati sia associata al livello di tasso di fuga dell'albumina dopo chirurgia addominale maggiore. In secondo luogo, l'infiammazione aumenta la velocità di fuga dell'albumina dopo un intervento chirurgico addominale maggiore.