Wyciek śródbłonka i związek z biomarkerami śródbłonka po operacji

Głównym celem tego badania jest zbadanie utraty płynu z krwioobiegu („przeciek śródbłonka”) oraz uszkodzenia ściany naczynia („funkcja śródbłonka”) podczas operacji.

Mówi się, że powikłania sercowo-naczyniowe podczas operacji mają różne przyczyny, m.in. brak płynu we krwi („hipowolemia”) i zmniejszone napięcie naczyń. Hipowolemia może mieć różne przyczyny, jedną z nich jest uszkodzenie funkcji śródbłonka. Wykazano wcześniej, że podczas urazu i infekcji uszkodzenie funkcji śródbłonka powoduje utratę płynów z krwioobiegu. Niemniej jednak nigdy nie wykazano tego podczas operacji.

Drugie badanie to zmierzy przepływ krwi za pomocą kamery termowizyjnej podczas operacji. To wraz z wybranymi badaniami krwi dostarczy informacji na temat różnych możliwych przyczyn hipowolemii.

Celem tego badania jest opisanie i ilościowe określenie uszkodzenia śródbłonka (ocenianego za pomocą wybranych biomarkerów śródbłonka) i szybkości ucieczki albumin jako wskaźnika zastępczego wycieku śródbłonka (ocenianego przez pomiar radioaktywnego HSA znakowanego 125-I, wstrzykniętego po operacji), w połączeniu z oceną MTS (oceniany za pomocą laserowego obrazowania kontrastowego plamek (LSCI) i termografii cyfrowej). Pozwoli to na szczegółowy opis wpływu operacji na integralność śródbłonka i przyczyni się do lepszego zrozumienia zmian fizjologicznych zachodzących po operacji.

Badanie obejmie pacjentów poddawanych pankreatoduodenektomii (Whipple'a) i całkowitej pankreatektomii. Tacy pacjenci mają ogromną potrzebę kliniczną, będąc jedną z najbardziej rozległych procedur chirurgicznych jamy brzusznej z dużą reakcją na stres.

Badanie jest prospektywnym rozpoznawczym badaniem kohortowym, a metody obejmują pobieranie próbek krwi przed i po operacji, humanitarną albuminę surowicy znakowaną 125-I po operacji (i przed operacją, jeśli jest to logistycznie możliwe) oraz termografię.

Hipotezą tego badania jest to, że stopień uszkodzenia śródbłonka mierzony wybranymi biomarkerami jest związany z poziomem wskaźnika ucieczki albumin po dużych operacjach jamy brzusznej. Po drugie, zapalenie zwiększa szybkość ucieczki albumin po dużych operacjach brzusznych.