Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Pohotovostní PWAS u respiračních infekčních nemocí

7. května 2026 aktualizováno: Prof. Timothy Hudson RAINER, The University of Hong Kong

Nouzová PanorOmic Wide Association Study in Respiratory Infectious Disease (ePWAS-RID)

Vypracujte nouzovou studii PanorOmics Wide Association Study (ePWAS) pro časnou, rychlou biologickou a patofyziologickou charakterizaci známých a nových infekčních onemocnění u dospělých pacientů přicházejících na pohotovostní oddělení s podezřením na akutní, komunitně získané respirační infekční onemocnění (scaRID).

Fáze 1

  1. Vyvinout biobanku ED-ID (pojmenovanou ePWAS-RID). Fáze 2
  2. Cílený výzkum pro objev nové diagnostiky, prognostiky a terapeutik

Přehled studie

Detailní popis

Úvod

Pandemická připravenost

Pandemie COVID-19 zasáhla přes 220 milionů lidí, vyžádala si přes 450 000 životů a vyvolala různé reakce po celém světě. Zpoždění při získávání kvalitního klinického a vědeckého materiálu o přenositelnosti, klinické povaze, výsledcích a úmrtnosti nových a známých infekčních nemocí (ID) se promítá do neefektivnosti zdravotní péče, společenského a ekonomického stresu a zvýšené nemocnosti a úmrtnosti. Regiony s větší úspěšností v boji proti COVID-19 byly před pandemií dobře připraveny.

Patogeny

Patogeny, které s největší pravděpodobností způsobí každoroční epidemie a pandemie, jsou respirační viry. V Asii tvoří virové infekce 30–40 % případů sepse. Každý rok je 100 milionů případů virové komunitní pneumonie (CAP), z nichž 60 % progreduje do sepse. Tyto viry způsobují hostitelem zprostředkované zánětlivé imunitní reakce, které probíhají třemi fázemi: předběžně regulovaný zánět; střední dysregulovaný prozánět; a pozdní dysregulovaný hypozánět.

Klinické spektrum

RID je heterogenní populace pacientů. Toto komplexní spektrum heterogenity se rozprostírá v základní molekulární biologii a patofyziologii od genomu k fenomu. Zahrnuje významné individuální variace v regulovaných a dysregulovaných systémových zánětlivých reakcích hostitele na infekci v přítomnosti a nepřítomnosti orgánové dysfunkce. Kritické onemocnění z jakéhokoli ID zahrnuje jak vnímavost hostitele k patogenu, tak sklon hostitele k rozvoji dysregulovaného zánětu a selhání orgánů (např. zánět plic a/nebo akutní poškození ledvin).

PanorOmics-Wide Association Association

Během pěti let před pandemií COVID-19 britská studie Genetics Of Mortality In Critical Care (GenOMICC) rekrutovala pacienty se spektrem syndromů kritických onemocnění (např. chřipka, sepse a nově se objevující infekce), abychom lépe porozuměli mechanismům hostitele, které vedou k život ohrožujícím výsledkům. Výsledkem bylo, že vyšetřovatelé GenOMICC spolu se spolupracovníky ze Španělska a Itálie měli dobrou pozici k provádění studií genomické asociace na kriticky nemocných pacientech s COVID-19 a k vydávání doporučení pro budoucí studie.

Integrovaný panorOmics přístup má potenciál odhalit kauzální asociace a vazby napříč celým spektrem hostitelské biologie včetně genomiky, epigenomiky, transkriptomiky, proteomiky, metabolomiky a lipidomiky až po klinický fenotyp. PanorOmics jako disciplína však čelí stejným výzvám jako celogenomové asociační studie (GWAS), jen více. Ačkoli GWAS korelují genomové lokusy s komplexními podpisy a znaky, účinné detekci brání falešné pozitivity, nerovnováha ve vazbě a vysoké náklady. Skutečné kauzální variace a skutečné základní asociace vyžadují více filtrů, pokud mají být detekovány.

Výzkumníci navrhují vyvinout systém dynamických studií založených na ED na vzorcích krve a slin odebraných pacientům v rané fázi ID. Rané stadium označuje proces v cestě pacienta, který předchází většině náboru pacientů v jiných studiích, např. na odděleních nebo na JIP. Dva primární cíle jsou a) vyvinout biobanku ED-ID; a b) provést předběžný objev a cílený výzkum pro objev nové diagnostiky, prognostiky a terapeutik.

Vyšetřovatelé definují rané multiOmics signatury RID a identifikují vztahy se známými a novými ID. Bylo publikováno jen málo studií o integrované panoromice COVID-19 a jen málo, pokud vůbec nějaké, se zabývá ranými fázemi onemocnění nebo odlišujícími rysy ve srovnání s jinými respiračními onemocněními.

Jaké panoramatické znaky odlišují nízké riziko od vysokého rizika ve srovnání s porovnáním dospělých pacientů se scaRID, kteří navštěvují ED, ve stratifikovaných případech a kontrolách u dospělých pacientů se scaRID v rámci 30denní škály klinické progrese WHO (WHO-CPS)?

Pro účely této studie je scaRID definován jako:

  1. horečka nebo teplota > 37,5 °C; A
  2. Jeden nebo více relevantních příznaků:

    • respirační příznaky (např. kašel, dušnost), NEBO
    • systémové příznaky (např. zimnice, ztuhlost, myalgie), NEBO
    • gastrointestinální příznaky (např. nevolnost, zvracení, průjem); A
  3. Žádná zjevná alternativní příčina (viz kritéria vyloučení).

PanorOmic asociace budou odvozeny z tekutých bioptických vzorků, včetně plné krve, plazmy, séra, pelety bílých krvinek, odtoku červených krvinek, slinného supernatantu a slinných buněk. Biomarkery tekuté biopsie zahrnují genomický, transkriptomický, proteomický, metabolomický, lipidomický a hematologický obsah.

Hypotéza Vyšetřovatelé předpokládají, že u dospělých pacientů s odpovídajícím sklonem s RID specifickou pro patogen a onemocnění (např. SARS-CoV-2, chřipka A) existují významné rozdíly v panoramatických signaturách, které vymezují vnímavost hostitele a reakci hostitele na mírné až závažné onemocnění.

Cíle

Účelem tohoto návrhu je vyvinout nouzovou biobanku PanorOmics Wide Association Study (ePWAS) pro časnou, rychlou biologickou a patofyziologickou charakterizaci scaRID. Přesněji řečeno, u dospělých pacientů s ED se scaRID a do 10 dnů od nástupu příznaků se zaměřujeme na:

  1. Vyvinout biobanku ED-ePWAS-RID vzorků krve a slin
  2. Využít tuto databanku pro explorativní a cílený výzkum při hledání diagnostických a prognostických markerů a porozumět základním mechanismům onemocnění

Cíle biobanky a úložiště ePWAS-RID jsou:

  • vyvinout infrastrukturu pro udržitelnou biobanku založenou na ED vzorků krve a slin odpovídajících klinickým fenotypům a kritickým výsledkům.
  • vyvinout úložiště podle mezinárodních standardů, čímž se minimalizuje heterogenita a materiál bude vhodný pro mezinárodní výzkumné rámce, jejichž cílem je usnadnit přístup k lidským biologickým materiálům.
  • připravit úložiště pro předběžný objev nových diagnostických, prognostických a terapeutických markerů.
  • usnadnit cílený výzkum patogeneze respiračních infekcí, citlivosti hostitele a reakce hostitele.
  • odvodit platformy biomarkerů modelů tréninkových sad pro včasnou detekci RID, diferenciaci patogenů, monitorování, stratifikaci rizika a prognózu; a ověřit tyto modely pomocí nezávislých a externích souborů dat.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

2000

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Timothy H Rainer, MD
  • Telefonní číslo: +852 39176846
  • E-mail: thrainer@hku.hk

Studijní místa

      • Hong Kong, Čína
        • Nábor
        • Hong Kong University
        • Kontakt:
          • Timothy H Rainer, MD
          • Telefonní číslo: 852 39176846
          • E-mail: thrainer@hku.hk

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 100 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Podezření na akutní, komunitně získané, respirační, infekční onemocnění projevující se na pohotovosti s nástupem symptomů < 8 dní a hlášenou horečkou nebo zimnicí nebo ušní teplotou > 37,5 °C

Popis

Kritéria pro zařazení:

Mezi pacienty způsobilé k zápisu patří:

S odkazem na předchozí kritéria pro zařazení jsou:

  • Dospělí ≥18 let; A
  • Podezření na akutní, komunitní, respirační, infekční onemocnění (scaRID)*; A
  • Informovaný souhlas.

Poznámka: scaRID je definován podle VŠECH tří kritérií:

  1. Získaná komunita (není hospitalizována po dobu <28 dnů); A
  2. Akutní infekce (definovaná jako nástup příznaků < 8 dní a jakákoliv JEDNA hlášená horečka nebo zimnice nebo ušní teplota > 37,5 °C nebo hypotermie nebo leukocytóza nebo leukopenie nebo nový změněný duševní stav); A
  3. Pravděpodobná infekce dýchacích cest – podle kteréhokoli z:

    1. nový kašel nebo nová tvorba sputa popř
    2. bolest na hrudi popř
    3. dyspnoe nebo
    4. tachypnoe nebo
    5. abnormální vyšetření plic popř
    6. respirační selhání; nebo
    7. úsudek lékaře (s projevy systémových nebo gastrointestinálních symptomů).

Kontrolní předměty budou losovány ze dvou skupin:

  • Znepokojení dobře dospělí pacienti s národním skóre včasného varování (NEWS) <3 a teplotou <37,5 °C.
  • Příbuzní nebo doprovázející přátelé bez akutního onemocnění.

Kritéria vyloučení:

  • Odmítnutí souhlasu;
  • Nedávná hospitalizace (<28 dní);
  • Zařazen do jiné klinické studie
  • celulitida;
  • Kožní nebo ortopedické infekce;
  • Infekce močových cest;
  • Akutní břišní sepse;
  • Pohlavně přenosná nemoc;
  • infekce virem lidské imunodeficience (HIV);
  • Imunokompromitovaná/potenciální neutropenická horečka;
  • Transplantace pevných orgánů nebo hematopoetických kmenových buněk během předchozích 90 dnů;
  • aktivní reakce štěpu proti hostiteli nebo bronchiolitis obliterans;
  • Závažná cestovatelská nemoc vyžadující naléhavou hospitalizaci a léčbu, včetně malárie, horečky dengue, tyfu a dalších rickettsiových chorob;
  • Mrtvice;
  • tooxidrom;
  • Neorganická akutní psychóza.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Virová infekce
Subjektům s virovou infekcí projevující se do 8 dnů od nástupu příznaků bude odebrána alespoň jedna plná krev a sliny a) na pohotovosti (pokud je k dispozici) nebo v nemocnici do 8 dnů od nástupu příznaků; a pokud souhlasí
Tři vzorky periferní krve 10 - 20 ml (pokud jsou k dispozici) Tři vzorky slin o objemu 1 - 5 ml (pokud jsou k dispozici)
Bakteriální infekce
Subjektům s bakteriální infekcí, která se objeví do 8 dnů od nástupu příznaků, bude odebrána alespoň jedna plná krev a sliny a) na pohotovosti (pokud je k dispozici) nebo v nemocnici do 8 dnů od nástupu příznaků; a pokud souhlasí, další dva vzorky v b) 24 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici); a c) 48 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici).
Tři vzorky periferní krve 10 - 20 ml (pokud jsou k dispozici) Tři vzorky slin o objemu 1 - 5 ml (pokud jsou k dispozici)
Virová-virová koinfekce
Pacientům s virovou koinfekcí, která se objeví do 8 dnů od nástupu příznaků, bude odebrána alespoň jedna plná krev a sliny a) na pohotovosti (pokud je k dispozici) nebo v nemocnici do 8 dnů od nástupu příznaků; a pokud souhlasí, další dva vzorky v b) 24 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici); a c) 48 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici).
Tři vzorky periferní krve 10 - 20 ml (pokud jsou k dispozici) Tři vzorky slin o objemu 1 - 5 ml (pokud jsou k dispozici)
Bakteriálně-virová koinfekce
Subjektům s bakteriální a virovou koinfekcí, která se objeví do 8 dnů od nástupu příznaků, bude odebrána alespoň jedna plná krev a sliny a) na pohotovosti (pokud je k dispozici) nebo v nemocnici do 8 dnů od nástupu příznaků; a pokud souhlasí, další dva vzorky v b) 24 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici); a c) 48 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici).
Tři vzorky periferní krve 10 - 20 ml (pokud jsou k dispozici) Tři vzorky slin o objemu 1 - 5 ml (pokud jsou k dispozici)
Koinfekce plísní a Mycobacterium
Subjektům s bakteriální a virovou koinfekcí, která se objeví do 8 dnů od nástupu příznaků, bude odebrána alespoň jedna plná krev a sliny a) na pohotovosti (pokud je k dispozici) nebo v nemocnici do 8 dnů od nástupu příznaků; a pokud souhlasí, další dva vzorky v b) 24 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici); a c) 48 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici).
Tři vzorky periferní krve 10 - 20 ml (pokud jsou k dispozici) Tři vzorky slin o objemu 1 - 5 ml (pokud jsou k dispozici)
Infekce nejistého původu
Subjektům s infekcí nejistého původu, která se objeví do 8 dnů od nástupu příznaků, bude odebrána alespoň jedna plná krev a sliny a) na pohotovosti (pokud je k dispozici) nebo v nemocnici do 8 dnů od nástupu příznaků; a pokud souhlasí, další dva vzorky v b) 24 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici); a c) 48 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou k dispozici).
Tři vzorky periferní krve 10 - 20 ml (pokud jsou k dispozici) Tři vzorky slin o objemu 1 - 5 ml (pokud jsou k dispozici)
Kontrolní předměty
Subjektům kontrolní skupiny, pokud souhlasí, bude odebrána alespoň jedna plná krev a sliny a) na pohotovostním oddělení (pokud je k dispozici) nebo v nemocnici do 8 dnů od nástupu příznaků (pokud je to vhodné); a pokud souhlasí, další dva vzorky v b) 24 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud je to vhodné); a c) 48 hodin +/- 6 hodin od nástupu příznaků (pokud jsou použitelné).
Tři vzorky periferní krve 10 - 20 ml (pokud jsou k dispozici) Tři vzorky slin o objemu 1 - 5 ml (pokud jsou k dispozici)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
WHO-CPS
Časové okno: Až 30 dní
Odlišení WHO-CPS >6 od WHO-CPS ≤6
Až 30 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úmrtnost
Časové okno: Až 30 dní
Úmrtnost je definována jako všechny příčiny, binární: Ano nebo Ne
Až 30 dní
Úmrtnost
Časové okno: jeden rok
Úmrtnost je definována jako všechny příčiny, binární: Ano nebo Ne
jeden rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Timothy H Rainer, MD, The University of Hong Kong

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

11. dubna 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. května 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. května 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. dubna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. dubna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

20. dubna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

12. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

7. května 2026

Naposledy ověřeno

1. května 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit