Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Awaryjne PWAS w chorobach zakaźnych układu oddechowego

7 maja 2026 zaktualizowane przez: Prof. Timothy Hudson RAINER, The University of Hong Kong

Awaryjne Panoromiczne Szerokie Stowarzyszenie Badania Choroby Zakaźnej Układu Oddechowego (ePWAS-RID)

Opracowanie szeroko zakrojonego badania asocjacyjnego (ePWAS) w nagłych wypadkach w celu wczesnej, szybkiej charakterystyki biologicznej i patofizjologicznej znanych i nowych chorób zakaźnych u dorosłych pacjentów zgłaszających się na oddziały ratunkowe z podejrzeniem ostrej pozaszpitalnej choroby zakaźnej układu oddechowego (scaRID).

Faza 1

  1. Opracuj biobank ED-ID (o nazwie ePWAS-RID). Faza 2
  2. Ukierunkowane badania mające na celu odkrycie nowych metod diagnostycznych, prognostycznych i terapeutycznych

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wstęp

Gotowość na pandemię

Pandemia COVID-19 dotknęła ponad 220 milionów ludzi, pochłonęła życie ponad 450 000 osób i wywołała różne reakcje na całym świecie. Opóźnienia w pozyskiwaniu wysokiej jakości materiałów klinicznych i naukowych dotyczących przenoszenia, charakteru klinicznego, skutków i śmiertelności nowych i znanych chorób zakaźnych (ID) przekładają się na nieefektywność opieki zdrowotnej, stres społeczny i ekonomiczny oraz zwiększoną zachorowalność i śmiertelność. Regiony, które odniosły większy sukces w walce z COVID-19, były dobrze przygotowane przed pandemią.

Patogeny

Patogenami, które najczęściej powodują coroczne epidemie i pandemie, są wirusy układu oddechowego. W Azji infekcje wirusowe stanowią 30-40% przypadków sepsy. Każdego roku występuje 100 milionów przypadków wirusowego pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP), z czego 60% przechodzi w sepsę. Wirusy te powodują zależne od gospodarza, zapalne, reakcje immunologiczne, które postępują przez trzy fazy: wstępnie uregulowany stan zapalny; pośrednia rozregulowana prozapalna; i późny rozregulowany stan zapalny.

Widmo kliniczne

RID to heterogenna populacja pacjentów. To złożone spektrum heterogeniczności rozciąga się na leżącą u podstaw biologii molekularnej i patofizjologii od genomu do fenomu. Obejmuje znaczące indywidualne zróżnicowanie regulowanych i rozregulowanych ogólnoustrojowych odpowiedzi zapalnych gospodarza na infekcję w obecności i braku dysfunkcji narządu. Choroba krytyczna z dowolnego ID obejmuje zarówno podatność gospodarza na patogen, jak i skłonność gospodarza do rozwoju rozregulowanego stanu zapalnego i niewydolności narządów (np. zapalenie płuc i/lub ostra niewydolność nerek).

Panoromiczne badania asocjacyjne

W ciągu pięciu lat poprzedzających pandemię COVID-19 w brytyjskim badaniu Genetics of Mortality In Critical Care (GenOMICC) rekrutowano pacjentów ze spektrum krytycznych zespołów chorobowych (np. grypa, posocznica i pojawiające się infekcje), aby lepiej zrozumieć mechanizmy gospodarza, które prowadzą do zagrażających życiu wyników. W rezultacie badacze GenOMICC, wraz ze współpracownikami z Hiszpanii i Włoch, byli dobrze przygotowani do przeprowadzenia badań asocjacji genomowych u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 i sformułowania zaleceń dotyczących przyszłych badań.

Zintegrowane podejście panoromiczne może odkryć związki przyczynowe i powiązania w całym spektrum biologii gospodarza, w tym genomice, epigenomice, transkryptomice, proteomice, metabolomice i lipidomice, aż po fenotyp kliniczny. Jednak panoromika jako dyscyplina stoi przed tymi samymi wyzwaniami, co badania asocjacyjne całego genomu (GWAS), tylko w większym stopniu. Chociaż GWAS koreluje loci genomowe ze złożonymi sygnaturami i cechami, skuteczne wykrywanie jest utrudnione przez fałszywe alarmy, brak równowagi sprzężeń i wysokie koszty. Prawdziwe wariacje przyczynowe i rzeczywiste powiązania leżące u ich podstaw wymagają wielu filtrów, jeśli mają zostać wykryte.

Badacze proponują opracowanie opartego na ED systemu dynamicznych badań próbek krwi i śliny pobranych od pacjentów na wczesnym etapie ID. Wczesny etap odnosi się do procesu w ścieżce pacjenta, który poprzedza większość rekrutacji pacjentów w innych badaniach, np. na oddziałach lub OIT. Dwa główne cele to: a) opracowanie biobanku ED-ID; oraz b) podjęcie wstępnych odkryć i ukierunkowanych badań w celu odkrycia nowych metod diagnostycznych, prognostycznych i terapeutycznych.

Badacze zdefiniują wczesne sygnatury multiOmics RID i zidentyfikują powiązania ze znanym i nowym identyfikatorem. Opublikowano niewiele badań na temat zintegrowanej panoramy COVID-19, a niewiele, jeśli w ogóle, dotyczy wczesnych faz choroby lub cech różnicujących w porównaniu z innymi chorobami układu oddechowego.

Jakie panoromiczne sygnatury odróżniają niskie ryzyko od wysokiego ryzyka w 30-dniowej Skali Postępu Klinicznego WHO (WHO-CPS) w stratyfikowanych chorobach, dopasowanych do przypadków kontrolnych porównaniach dorosłych pacjentów z scaRID uczęszczających na SOR?

Na potrzeby tego badania scaRID definiuje się jako:

  1. Gorączka lub temperatura >37,5°C; I
  2. Jeden lub więcej istotnych objawów:

    • objawy ze strony układu oddechowego (np. kaszel, duszność), LUB
    • objawy ogólnoustrojowe (np. dreszcze, dreszcze, bóle mięśni), LUB
    • objawy żołądkowo-jelitowe (np. nudności, wymioty, biegunka); I
  3. Brak oczywistej alternatywnej przyczyny (patrz kryteria wykluczenia).

Asocjacje panoromiczne zostaną uzyskane z płynnych próbek biopsyjnych, w tym krwi pełnej, osocza, surowicy, osadu krwinek białych, wycieku krwinek czerwonych, supernatantu śliny i komórek śliny. Płynne biomarkery biopsyjne obejmują zawartość genomową, transkryptomiczną, proteomiczną, metabolomiczną, lipidomiczną i hematologiczną.

Hipoteza Badacze postawili hipotezę, że u dobranych pod względem skłonności dorosłych pacjentów z RID specyficznym dla patogenu i choroby (np. SARS-CoV-2, grypa A) istnieją znaczące różnice w sygnaturach panoromicznych, które określają podatność gospodarza i odpowiedź gospodarza na łagodną do ciężkiej chorobę.

Cele

Celem tej propozycji jest opracowanie awaryjnego biobanku PanorOmics Wide Association Study (ePWAS) do wczesnej, szybkiej charakterystyki biologicznej i patofizjologicznej scaRID. Dokładniej, u dorosłych pacjentów zgłaszających się na SOR ze scaRID i w ciągu 10 dni od wystąpienia objawów, dążymy do:

  1. Opracowanie biobanku próbek krwi i śliny ED-ePWAS-RID
  2. Aby korzystać z tego banku danych do eksploracyjnych i ukierunkowanych badań w poszukiwaniu markerów diagnostycznych i prognostycznych oraz do zrozumienia podstawowych mechanizmów choroby

Celami biobanku i repozytorium ePWAS-RID są:

  • rozwój infrastruktury dla trwałego biobanku próbek krwi i śliny opartego na ED, dopasowanego do fenotypów klinicznych i krytycznych wyników.
  • rozwój repozytorium zgodnie z międzynarodowymi standardami, minimalizując w ten sposób heterogeniczność i czyniąc materiał odpowiednim dla międzynarodowych ram badawczych, których celem jest ułatwienie dostępu do ludzkiego materiału biologicznego.
  • przygotowanie repozytorium do wstępnego odkrycia nowych markerów diagnostycznych, prognostycznych i terapeutycznych.
  • ułatwienie ukierunkowanych badań nad patogenezą infekcji dróg oddechowych, podatnością gospodarza i odpowiedzią gospodarza.
  • wyprowadzenie platform biomarkerów modeli zestawów treningowych do wczesnego wykrywania RID, różnicowania patogenów, monitorowania, stratyfikacji ryzyka i prognozowania; oraz zweryfikować te modele przy użyciu niezależnych i zewnętrznych zestawów danych.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

2000

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Timothy H Rainer, MD
  • Numer telefonu: +852 39176846
  • E-mail: thrainer@hku.hk

Lokalizacje studiów

      • Hong Kong, Chiny
        • Rekrutacyjny
        • Hong Kong University
        • Kontakt:
          • Timothy H Rainer, MD
          • Numer telefonu: 852 39176846
          • E-mail: thrainer@hku.hk

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 100 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Podejrzewana, ostra, pozaszpitalna choroba zakaźna układu oddechowego zgłaszająca się na oddział ratunkowy z początkiem objawów <8 dni i zgłoszoną gorączką lub dreszczami lub temperaturą ucha >37,5°C

Opis

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci kwalifikujący się do rejestracji to:

W odniesieniu do poprzednich kryteriów włączenia są to:

  • Dorośli ≥18 lat; I
  • Podejrzana, ostra pozaszpitalna choroba zakaźna układu oddechowego (scaRID)*; I
  • Świadoma zgoda.

Uwaga: scaRID jest zdefiniowany zgodnie z WSZYSTKIMI trzema kryteriami:

  1. Nabyte pozaszpitalnie (nie hospitalizowane przez <28 dni); I
  2. Ostra infekcja (zdefiniowana jako początek objawów <8 dni i JEDEN ze zgłoszonych przypadków gorączki lub dreszczy lub temperatury w uszach >37,5°C lub hipotermii lub leukocytozy lub leukopenii lub nowych zmian stanu psychicznego); I
  3. Prawdopodobna infekcja dróg oddechowych - według JEDNEGO z:

    1. nowy kaszel lub nowa produkcja plwociny lub
    2. ból w klatce piersiowej lub
    3. duszność lub
    4. tachypnoe lub
    5. nieprawidłowe badanie płuc lub
    6. niewydolność oddechowa; Lub
    7. oceny lekarza (z objawami ogólnoustrojowymi lub żołądkowo-jelitowymi).

Osoby kontrolne zostaną wylosowane z dwóch grup:

  • Martwią się dobrze - dorośli pacjenci z National Early Warning Score (NEWS) <3 i temperaturą <37,5°C.
  • Krewni lub towarzyszący im przyjaciele bez ostrej choroby.

Kryteria wyłączenia:

  • Odmowa zgody;
  • Niedawna hospitalizacja (<28 dni);
  • Zgłoszony do innego badania klinicznego
  • cellulitis;
  • Infekcje skórne lub ortopedyczne;
  • Zakażenie dróg moczowych;
  • Ostra posocznica brzuszna;
  • Choroba przenoszona drogą płciową;
  • Zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV);
  • Obniżona odporność/potencjalna gorączka neutropeniczna;
  • przeszczep narządu miąższowego lub krwiotwórczych komórek macierzystych w ciągu ostatnich 90 dni;
  • Aktywna choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi lub zarostowe zapalenie oskrzelików;
  • Ciężka choroba podróżnych wymagająca pilnej hospitalizacji i leczenia, w tym malaria, denga, dur brzuszny i inne riketsje;
  • Udar mózgu;
  • Toksydrom;
  • Nieorganiczna ostra psychoza.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Infekcja wirusowa
Pacjenci z infekcją wirusową, którzy zgłoszą się w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów, zostaną poddani co najmniej jednemu pobraniu pełnej krwi i śliny a) na oddziale ratunkowym (jeśli jest dostępny) lub w szpitalu w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów; i czy się zgodzą
Trzy próbki krwi obwodowej o objętości 10–20 ml (jeśli są dostępne) Trzy próbki śliny o objętości 1–5 ml (jeśli są dostępne)
Infekcja bakteryjna
Pacjenci z zakażeniem bakteryjnym, którzy zgłoszą się w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów, zostaną poddani co najmniej jednemu pobraniu pełnej krwi i śliny a) na oddziale ratunkowym (jeśli jest dostępny) lub w szpitalu w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów; i jeśli się zgodzą, kolejne dwie próbki w b) 24 godziny +/- 6 godzin od początku objawów (jeśli są dostępne); oraz c) 48 godzin +/- 6 godzin od wystąpienia objawów (jeśli są dostępne).
Trzy próbki krwi obwodowej o objętości 10–20 ml (jeśli są dostępne) Trzy próbki śliny o objętości 1–5 ml (jeśli są dostępne)
Koinfekcja wirusowo-wirusowa
Pacjenci z koinfekcją wirusowo-wirusową, którzy zgłoszą się w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów, będą mieli co najmniej jedno pobranie pełnej krwi i śliny a) na oddziale ratunkowym (jeśli jest dostępny) lub w szpitalu w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów; i jeśli się zgodzą, kolejne dwie próbki w b) 24 godziny +/- 6 godzin od początku objawów (jeśli są dostępne); oraz c) 48 godzin +/- 6 godzin od wystąpienia objawów (jeśli są dostępne).
Trzy próbki krwi obwodowej o objętości 10–20 ml (jeśli są dostępne) Trzy próbki śliny o objętości 1–5 ml (jeśli są dostępne)
Współzakażenie bakteryjne i wirusowe
Pacjenci z koinfekcją bakteryjną i wirusową, którzy zgłoszą się w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów, będą mieli co najmniej jedno pobranie pełnej krwi i śliny a) na oddziale ratunkowym (jeśli jest dostępny) lub w szpitalu w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów; i jeśli się zgodzą, kolejne dwie próbki w b) 24 godziny +/- 6 godzin od początku objawów (jeśli są dostępne); oraz c) 48 godzin +/- 6 godzin od wystąpienia objawów (jeśli są dostępne).
Trzy próbki krwi obwodowej o objętości 10–20 ml (jeśli są dostępne) Trzy próbki śliny o objętości 1–5 ml (jeśli są dostępne)
Koinfekcja grzybiczo-mykobakteryjna
Pacjenci z koinfekcją bakteryjną i wirusową, którzy zgłoszą się w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów, będą mieli co najmniej jedno pobranie pełnej krwi i śliny a) na oddziale ratunkowym (jeśli jest dostępny) lub w szpitalu w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów; i jeśli się zgodzą, kolejne dwie próbki w b) 24 godziny +/- 6 godzin od początku objawów (jeśli są dostępne); oraz c) 48 godzin +/- 6 godzin od wystąpienia objawów (jeśli są dostępne).
Trzy próbki krwi obwodowej o objętości 10–20 ml (jeśli są dostępne) Trzy próbki śliny o objętości 1–5 ml (jeśli są dostępne)
Infekcja niewiadomego pochodzenia
Osoby z zakażeniem niepewnego pochodzenia zgłaszające się w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów będą miały co najmniej jedno pobranie pełnej krwi i śliny a) na oddziale ratunkowym (jeśli jest dostępny) lub w szpitalu w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów; i jeśli się zgodzą, kolejne dwie próbki w b) 24 godziny +/- 6 godzin od początku objawów (jeśli są dostępne); oraz c) 48 godzin +/- 6 godzin od wystąpienia objawów (jeśli są dostępne).
Trzy próbki krwi obwodowej o objętości 10–20 ml (jeśli są dostępne) Trzy próbki śliny o objętości 1–5 ml (jeśli są dostępne)
Przedmioty kontrolne
Pacjenci z grupy kontrolnej, jeśli wyrażą na to zgodę, zostaną pobrani co najmniej raz z krwi pełnej i śliny a) na oddziale ratunkowym (jeśli jest dostępny) lub w szpitalu w ciągu 8 dni od wystąpienia objawów (jeśli dotyczy); i jeśli się zgodzą, kolejne dwie próbki w b) 24 godziny +/- 6 godzin od początku objawów (jeśli dotyczy); oraz c) 48 godzin +/- 6 godzin od wystąpienia objawów (jeśli dotyczy).
Trzy próbki krwi obwodowej o objętości 10–20 ml (jeśli są dostępne) Trzy próbki śliny o objętości 1–5 ml (jeśli są dostępne)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
WHO-CPS
Ramy czasowe: Do 30 dni
Zróżnicowanie WHO-CPS >6 od WHO-CPS ≤6
Do 30 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmiertelność
Ramy czasowe: Do 30 dni
Śmiertelność jest zdefiniowana jako wszechprzyczynowa, binarna: tak lub nie
Do 30 dni
Śmiertelność
Ramy czasowe: rok
Śmiertelność jest zdefiniowana jako wszechprzyczynowa, binarna: tak lub nie
rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Timothy H Rainer, MD, The University of Hong Kong

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

11 kwietnia 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 maja 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 maja 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 kwietnia 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

13 kwietnia 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 kwietnia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

12 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj