Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Emergency PWAS bij respiratoire infectieziekte

9 mei 2023 bijgewerkt door: Prof. Timothy Hudson RAINER, The University of Hong Kong

Emergency PanorOmic Wide Association Study in Respiratory Infectious Disease (ePWAS-RID)

Een PanorOmics Wide Association Study (ePWAS) voor noodgevallen ontwikkelen voor de vroege, snelle biologische en pathofysiologische karakterisering van bekende en nieuwe infectieziekten bij volwassen patiënten die zich op de spoedeisende hulp presenteren met vermoedelijke, acute, buiten het ziekenhuis opgelopen respiratoire infectieziekte (scaRID).

Fase 1

  1. Ontwikkel een ED-ID biobank (genaamd ePWAS-RID). Fase 2
  2. Gericht onderzoek voor de ontdekking van nieuwe diagnostiek, prognostiek en therapieën

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Invoering

Pandemische paraatheid

De COVID-19-pandemie heeft meer dan 220 miljoen mensen getroffen, meer dan 450.000 levens geëist en over de hele wereld tot wisselende reacties geleid. Vertragingen bij het verkrijgen van hoogwaardig klinisch en wetenschappelijk materiaal over de overdraagbaarheid, klinische aard, uitkomsten en dodelijkheid van nieuwe en bekende infectieziekten (ID) vertalen zich in inefficiëntie van de gezondheidszorg, maatschappelijke en economische stress en verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Regio's met meer succes in de strijd tegen COVID-19 waren vóór de pandemie goed voorbereid.

Ziekteverwekkers

De ziekteverwekkers die het meest waarschijnlijk jaarlijkse epidemieën en pandemieën veroorzaken, zijn respiratoire virussen. In Azië zijn virale infecties verantwoordelijk voor 30-40% van de gevallen van sepsis. Elk jaar zijn er 100 miljoen gevallen van virale community-acquired pneumonie (CAP), waarvan 60% verergert tot sepsis. Deze virussen veroorzaken door de gastheer gemedieerde, inflammatoire immuunresponsen die door drie fasen verlopen: vooraf gereguleerde ontsteking; intermediaire ontregelde pro-ontsteking; en late ontregelde hypo-inflammatie.

Klinisch spectrum

RID is een heterogene patiëntenpopulatie. Dit complexe spectrum van heterogeniteit strekt zich uit over de onderliggende moleculaire biologie en pathofysiologie van genoom tot fenome. Het omvat significante individuele variatie in gereguleerde en ontregelde systemische inflammatoire gastheerreacties op infectie in aanwezigheid en afwezigheid van orgaandisfunctie. Kritieke ziekte van welke ID dan ook omvat zowel de gevoeligheid van de gastheer voor de ziekteverwekker als de neiging van de gastheer om ontregelde ontsteking en orgaanfalen te ontwikkelen (bijv. longontsteking en/of acuut nierletsel).

PanorOmics-brede associatiestudies

In de vijf jaar voorafgaand aan de COVID-19-pandemie rekruteerde de Genetics Of Mortality In Critical Care (GenOMICC)-studie in het Verenigd Koninkrijk patiënten met een spectrum van kritieke ziektesyndromen (bijv. griep, sepsis en opkomende infecties) om de gastheermechanismen die tot levensbedreigende uitkomsten leiden beter te begrijpen. Als gevolg hiervan waren de GenOMICC-onderzoekers, samen met medewerkers uit Spanje en Italië, goed geplaatst om genomische associatiestudies uit te voeren bij ernstig zieke COVID-19-patiënten en om aanbevelingen te doen voor toekomstige studies.

Een geïntegreerde panorOmics-benadering heeft het potentieel om causale associaties en verbanden bloot te leggen over het hele spectrum van gastheerbiologie, waaronder genomica, epigenomica, transcriptomics, proteomics, metabolomics en lipidomics, tot en met klinisch fenotype. PanorOmics als discipline staat echter voor dezelfde uitdagingen als genoombrede associatiestudies (GWAS), alleen meer. Hoewel GWAS genomische loci correleren met complexe handtekeningen en eigenschappen, wordt efficiënte detectie gehinderd door valse positieven, onevenwichtigheid in de koppeling en hoge kosten. Echte causale variaties en echte onderliggende associaties vereisen meerdere filters om ze te kunnen detecteren.

De onderzoekers stellen voor om een ​​op ED gebaseerd systeem te ontwikkelen van dynamische studies op bloed- en speekselmonsters die zijn afgenomen bij patiënten in een vroeg stadium van ID. Vroeg stadium verwijst naar een proces in het patiëntentraject dat voorafgaat aan de meeste rekrutering van patiënten in andere onderzoeken, d.w.z. op afdelingen of op de IC. De twee hoofddoelstellingen zijn a) het ontwikkelen van een ED-ID biobank; en b) het uitvoeren van voorlopige ontdekkingen en gericht onderzoek voor de ontdekking van nieuwe diagnostiek, prognostiek en therapieën.

De onderzoekers zullen vroege multiOmics-handtekeningen van RID definiëren en relaties met bekende en nieuwe ID identificeren. Er zijn maar weinig studies gepubliceerd over de geïntegreerde panorOmics van COVID-19, en weinig of geen onderzoeken gaan in op de vroege fasen van ziekte of onderscheidende kenmerken in vergelijking met andere aandoeningen van de luchtwegen.

In ziektegestratificeerde, case-control gematchte vergelijkingen van volwassen patiënten met scaRID die naar SEH's gaan, welke panorOmische handtekeningen onderscheiden een laag risico van een hoog risico over een 30-daagse WHO-Clinical Progression Scale (WHO-CPS)?

Voor het doel van deze studie wordt scaRID gedefinieerd als:

  1. Koorts of koorts >37,5°C; EN
  2. Een of meer relevante symptomen:

    • ademhalingssymptomen (bijv. hoesten, kortademigheid), OF
    • systemische symptomen (bijv. koude rillingen, stijfheid, myalgie), OF
    • gastro-intestinale symptomen (bijv. misselijkheid, braken, diarree); EN
  3. Geen duidelijke alternatieve oorzaak (zie uitsluitingscriteria).

PanorOmic-associaties zullen worden afgeleid van vloeibare biopsiemonsters, waaronder volbloed, plasma, serum, witte-celpellet, erytrocyteneffluent, speekselsupernatant en speekselcellen. Biomarkers voor vloeibare biopsie omvatten genomische, transcriptomische, proteomische, metabolomische, lipidomische en hematologische inhoud.

Hypothese De onderzoekers veronderstellen dat bij propensity-matched, volwassen patiënten met pathogeenspecifieke en ziektespecifieke RID (bijv. SARS-CoV-2, Influenza A) zijn er significante verschillen in panorOmische handtekeningen die de gevoeligheid van de gastheer en de respons van de gastheer voor milde tot ernstige ziekte afbakenen.

Doelstellingen

Het doel van dit voorstel is om een ​​PanorOmics Wide Association Study (ePWAS) biobank voor noodgevallen te ontwikkelen voor de vroege, snelle biologische en pathofysiologische karakterisatie van scaRID. Meer specifiek, bij volwassen patiënten die zich presenteren op SEH's met scaRID en binnen 10 dagen na het begin van de symptomen, streven we naar:

  1. Ontwikkeling van een ED-ePWAS-RID biobank van bloed- en speekselmonsters
  2. Deze databank gebruiken voor verkennend en gericht onderzoek in de zoektocht naar diagnostische en prognostische markers en om onderliggende ziektemechanismen te begrijpen

De doelstellingen van de biobank en de ePWAS-RID repository zijn:

  • om de infrastructuur te ontwikkelen voor een duurzame op ED gebaseerde biobank van bloed- en speekselmonsters die zijn afgestemd op klinische fenotypes en kritische uitkomsten.
  • om de repository te ontwikkelen volgens internationale normen, waardoor heterogeniteit wordt geminimaliseerd en het materiaal geschikt wordt gemaakt voor internationale onderzoekskaders die tot doel hebben de toegang tot menselijk biologisch materiaal te vergemakkelijken.
  • een repository voorbereiden voor voorlopige ontdekking van nieuwe diagnostische, prognostische en therapeutische markers.
  • om gericht onderzoek naar de pathogenese van luchtweginfecties, de gevoeligheid van de gastheer en de reactie van de gastheer te vergemakkelijken.
  • afleiden van biomarkerplatforms van trainingssetmodellen voor vroege RID-detectie, pathogeendifferentiatie, monitoring, risicostratificatie en prognose; en om die modellen te valideren met behulp van onafhankelijke en externe datasets.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

2000

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Timothy H Rainer, MD
  • Telefoonnummer: +852 39176846
  • E-mail: thrainer@hku.hk

Studie Locaties

      • Hong Kong, China
        • Werving
        • Hong Kong University
        • Contact:
          • Timothy H Rainer, MD
          • Telefoonnummer: 852 39176846
          • E-mail: thrainer@hku.hk

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 100 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Vermoedelijke, acute, buiten het ziekenhuis opgelopen infectieziekte van de luchtwegen die zich presenteert op de afdeling spoedeisende hulp met aanvang van de symptomen <8 dagen en gemelde koorts of koude rillingen of gehoortemperatuur >37,5 °C

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Patiënten die in aanmerking komen voor inschrijving zijn onder meer:

Met verwijzing naar eerdere opnamecriteria zijn:

  • Volwassenen ≥18 jaar; EN
  • Vermoedelijke, acute, buiten het ziekenhuis opgelopen infectieziekte van de luchtwegen (scaRID)*; EN
  • Geïnformeerde toestemming.

Opmerking: scarID wordt gedefinieerd volgens ALLE drie criteria:

  1. Community verworven (niet in het ziekenhuis opgenomen gedurende <28 dagen); EN
  2. Acute infectie (gedefinieerd als aanvang van symptomen <8 dagen en een van de gemelde koorts of koude rillingen of gehoortemperatuur >37,5°C of hypothermie of leukocytose of leukopenie of een nieuwe veranderde mentale toestand); EN
  3. Waarschijnlijke luchtweginfectie - Volgens een van de volgende:

    1. nieuwe hoest of nieuwe sputumproductie of
    2. pijn op de borst of
    3. dyspnoe of
    4. tachypneu of
    5. abnormaal longonderzoek of
    6. ademhalingsfalen; of
    7. oordeel van de arts (met systemische of gastro-intestinale symptomen).

Controlepersonen worden uit twee groepen getrokken:

  • De bezorgde goed volwassen patiënten met een National Early Warning Score (NEWS) <3 en een temperatuur <37,5°C.
  • Familieleden of begeleidende vrienden zonder acute ziekte.

Uitsluitingscriteria:

  • Weigering van toestemming;
  • Recente ziekenhuisopname (<28 dagen);
  • Ingeschreven in een ander klinisch onderzoek
  • Cellulitis;
  • Huid- of orthopedische infecties;
  • Urineweginfectie;
  • Acute abdominale sepsis;
  • Seksueel overdraagbare aandoening;
  • Infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv);
  • Immuungecompromitteerde/potentiële neutropenische koorts;
  • Vaste-orgaan- of hematopoëtische stamceltransplantatie in de afgelopen 90 dagen;
  • Actieve graft-versus-hostziekte of bronchiolitis obliterans;
  • Ernstige reizigersziekte die dringende ziekenhuisopname en behandeling vereist, waaronder malaria, knokkelkoorts, tyfus en andere rickettsia-ziekten;
  • Hartinfarct;
  • Toxidroom;
  • Niet-organische acute psychose.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Virale infectie
Personen met een virale infectie die zich binnen 8 dagen na het begin van de symptomen presenteren, zullen ten minste één volbloed en speeksel laten afnemen a) op de afdeling spoedeisende hulp (indien beschikbaar) of in het ziekenhuis binnen 8 dagen na het begin van de symptomen; en of ze het eens zijn
Drie perifere bloedmonsters van 10 - 20 ml (indien beschikbaar) Drie speekselmonsters van 1 - 5 ml (indien beschikbaar)
Bacteriële infectie
Patiënten met een bacteriële infectie die zich binnen 8 dagen na het begin van de symptomen presenteren, zullen ten minste één volbloed en speeksel laten afnemen a) op de afdeling spoedeisende hulp (indien beschikbaar) of in het ziekenhuis binnen 8 dagen na het begin van de symptomen; en als ze akkoord gaan, nog eens twee monsters bij b) 24 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar); en c) 48 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar).
Drie perifere bloedmonsters van 10 - 20 ml (indien beschikbaar) Drie speekselmonsters van 1 - 5 ml (indien beschikbaar)
Viraal-virale co-infectie
Viraal-virale co-infectie bij proefpersonen die zich binnen 8 dagen na het begin van de symptomen presenteren, zal ten minste één volbloed en speeksel worden afgenomen a) op de afdeling spoedeisende hulp (indien beschikbaar) of in het ziekenhuis binnen 8 dagen na het begin van de symptomen; en als ze akkoord gaan, nog eens twee monsters bij b) 24 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar); en c) 48 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar).
Drie perifere bloedmonsters van 10 - 20 ml (indien beschikbaar) Drie speekselmonsters van 1 - 5 ml (indien beschikbaar)
Bacterieel-virale co-infectie
Patiënten met een co-infectie met bacteriën en virussen die zich binnen 8 dagen na het begin van de symptomen presenteren, zullen ten minste één volbloed en speeksel laten afnemen a) op de afdeling spoedeisende hulp (indien beschikbaar) of in het ziekenhuis binnen 8 dagen na het begin van de symptomen; en als ze akkoord gaan, nog eens twee monsters bij b) 24 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar); en c) 48 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar).
Drie perifere bloedmonsters van 10 - 20 ml (indien beschikbaar) Drie speekselmonsters van 1 - 5 ml (indien beschikbaar)
Schimmel-Mycobacterium co-infectie
Patiënten met een co-infectie met bacteriën en virussen die zich binnen 8 dagen na het begin van de symptomen presenteren, zullen ten minste één volbloed en speeksel laten afnemen a) op de afdeling spoedeisende hulp (indien beschikbaar) of in het ziekenhuis binnen 8 dagen na het begin van de symptomen; en als ze akkoord gaan, nog eens twee monsters bij b) 24 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar); en c) 48 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar).
Drie perifere bloedmonsters van 10 - 20 ml (indien beschikbaar) Drie speekselmonsters van 1 - 5 ml (indien beschikbaar)
Infectie van onzekere oorsprong
Infectie van onbekende oorsprong Bij proefpersonen die zich binnen 8 dagen na het begin van de symptomen presenteren, wordt ten minste één volbloed en speeksel afgenomen a) op de afdeling spoedeisende hulp (indien beschikbaar) of in het ziekenhuis binnen 8 dagen na het begin van de symptomen; en als ze akkoord gaan, nog eens twee monsters bij b) 24 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar); en c) 48 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien beschikbaar).
Drie perifere bloedmonsters van 10 - 20 ml (indien beschikbaar) Drie speekselmonsters van 1 - 5 ml (indien beschikbaar)
Onderwerpen controleren
Proefpersonen uit de controlegroep zullen, als ze ermee instemmen, ten minste één volbloed en speeksel laten afnemen a) op de afdeling spoedeisende hulp (indien beschikbaar) of in het ziekenhuis binnen 8 dagen na het begin van de symptomen (indien van toepassing); en als ze akkoord gaan, nog eens twee monsters bij b) 24 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien van toepassing); en c) 48 uur +/- 6 uur vanaf het begin van de symptomen (indien van toepassing).
Drie perifere bloedmonsters van 10 - 20 ml (indien beschikbaar) Drie speekselmonsters van 1 - 5 ml (indien beschikbaar)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
WIE-CPS
Tijdsspanne: Tot 30 dagen
Differentiatie van WHO-CPS >6 van WHO-CPS ≤6
Tot 30 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Sterfte
Tijdsspanne: Tot 30 dagen
Sterfte wordt gedefinieerd als alle oorzaken, binair: ja of nee
Tot 30 dagen
Sterfte
Tijdsspanne: een jaar
Sterfte wordt gedefinieerd als alle oorzaken, binair: ja of nee
een jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Timothy H Rainer, MD, The University of Hong Kong

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

11 april 2023

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 mei 2025

Studie voltooiing (Verwacht)

1 mei 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 april 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 april 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

20 april 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

10 mei 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 mei 2023

Laatst geverifieerd

1 mei 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren