Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

PWAS hätätilanteessa hengitysteiden tartuntataudissa

tiistai 9. toukokuuta 2023 päivittänyt: Prof. Timothy Hudson RAINER, The University of Hong Kong

Emergency PanorOmic Wide Association Study in Respiratory Infectious Disease (ePWAS-RID)

Kehitetään hätätilanteessa PanorOmics Wide Association Study (ePWAS) tunnettujen ja uusien infektiotautien varhaista, nopeaa biologista ja patofysiologista karakterisointia varten aikuispotilailla, jotka hakeutuvat ensiapuosastolle epäiltyjen, akuutin, yhteisössä hankitun hengitystieinfektion (scaRID) vuoksi.

Vaihe 1

  1. Kehitä ED-ID-biopankki (nimeltään ePWAS-RID). Vaihe 2
  2. Kohdennettu tutkimus uusien diagnostisten, ennusteiden ja terapioiden löytämiseksi

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Johdanto

Pandemiavalmius

COVID-19-pandemia on vaikuttanut yli 220 miljoonaan ihmiseen, vaatinut yli 450 000 ihmishenkeä ja vaatinut vaihtelevia reaktioita eri puolilla maailmaa. Viivästykset uusien ja tunnettujen tartuntatautien (ID) tarttuvuutta, kliinistä luonnetta, tuloksia ja kuolleisuutta koskevan laadukkaan kliinisen ja tieteellisen materiaalin hankinnassa johtavat terveydenhuollon tehottomuuteen, yhteiskunnalliseen ja taloudelliseen stressiin sekä lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen. Alueet, jotka ovat menestyneet paremmin taistelussa COVID-19:ää vastaan, olivat hyvin valmistautuneita ennen pandemiaa.

Taudinaiheuttajat

Todennäköisimmin vuotuisia epidemioita ja pandemioita aiheuttavat taudinaiheuttajat ovat hengitystievirukset. Aasiassa virusinfektiot muodostavat 30–40 % sepsistapauksista. Joka vuosi todetaan 100 miljoonaa virusperäistä yhteisöstä hankittua keuhkokuumetta (CAP), joista 60 % etenee sepsikseksi. Nämä virukset aiheuttavat isäntävälitteisiä tulehduksellisia immuunivasteita, jotka etenevät kolmen vaiheen läpi: alustavasti säädelty tulehdus; keskitasoinen säätelemätön proinflammaatio; ja myöhään säätelemätön hypoinflammaatio.

Kliininen spektri

RID on heterogeeninen potilaspopulaatio. Tämä monimutkainen heterogeenisyyden kirjo ulottuu koko taustalla olevaan molekyylibiologiaan ja patofysiologiaan genomista ilmiöön. Se sisältää merkittävän yksilöllisen vaihtelun säädellyissä ja epäsäännöllisissä systeemisissä tulehduksellisissa isäntävasteissa infektiolle, kun elimen toimintahäiriö on läsnä tai poissa. Kriittinen sairaus mistä tahansa ID:stä sisältää sekä isännän herkkyyden taudinaiheuttajalle että isännän taipumuksen kehittää säätelemätöntä tulehdusta ja elinten vajaatoimintaa (esim. keuhkotulehdus ja/tai akuutti munuaisvaurio).

PanorOmicsin laajuiset assosiaatiotutkimukset

COVID-19-pandemiaa edeltäneiden viiden vuoden aikana Yhdistyneen kuningaskunnan Genetics Of Mortality In Critical Care (GenOMICC) -tutkimukseen värvättiin potilaita, joilla oli kirjo kriittisten sairauksien oireyhtymiä (esim. influenssa, sepsis ja uudet infektiot) ymmärtääksemme paremmin isäntämekanismeja, jotka johtavat hengenvaarallisiin lopputuloksiin. Tämän seurauksena GenOMICC-tutkijat yhdessä espanjalaisten ja italialaisten yhteistyökumppaneiden kanssa pystyivät tekemään genomiassosiaatiotutkimuksia kriittisesti sairailla COVID-19-potilailla ja antamaan suosituksia tulevia tutkimuksia varten.

Integroidulla panorOmics-lähestymistavalla on potentiaalia paljastaa kausaalisia assosiaatioita ja yhteyksiä isäntäbiologian koko kirjossa, mukaan lukien genomiikka, epigenomiikka, transkriptomiikka, proteomiikka, metabolomiikka ja lipidomiikka, kliiniseen fenotyyppiin asti. Panoromiikka tieteenalana kohtaa kuitenkin samat haasteet kuin genominlaajuinen assosiaatiotutkimus (GWAS), vain enemmän. Vaikka GWAS korreloi genomisen lokuksia monimutkaisten allekirjoitusten ja ominaisuuksien kanssa, väärät positiiviset tulokset, kytkentäepätasapaino ja korkeat kustannukset estävät tehokkaan havaitsemisen. Todelliset syy-vaihtelut ja todelliset taustalla olevat assosiaatiot vaativat useita suodattimia, jos ne halutaan havaita.

Tutkijat ehdottavat, että kehitetään ED-pohjainen järjestelmä dynaamisille tutkimuksille potilailta ID:n varhaisessa vaiheessa otetuille veri- ja sylkinäytteille. Varhaisvaiheella tarkoitetaan prosessia potilasreitillä, joka edeltää useimpia potilaiden rekrytointia muissa tutkimuksissa eli osastoilla tai teho-osastolla. Kaksi ensisijaista tavoitetta ovat a) ED-ID-biopankin kehittäminen; ja b) suorittaa alustava löytö ja kohdennettu tutkimus uusien diagnostisten, ennusteiden ja terapeuttisten menetelmien löytämiseksi.

Tutkijat määrittelevät RID:n varhaiset multiOmics-allekirjoitukset ja tunnistavat suhteet tunnettuun ja uuteen ID:hen. Vain vähän tutkimuksia on julkaistu COVID-19:n integroidusta panoromicista, ja vain harvat, jos ollenkaan, käsittelevät sairauden alkuvaiheita tai erottavia piirteitä muihin hengitystiesairauksiin verrattuna.

Mitkä panorOmic allekirjoitukset erottavat pienen riskin suuresta riskistä 30 päivän WHO:n kliinisen etenemisasteikon (WHO-CPS) sairauksien kerrostetussa, tapauskontrollissa verrattaessa aikuispotilaita, joilla on scaRID-potilaat, jotka käyvät hoidossa?

Tässä tutkimuksessa scaRID määritellään seuraavasti:

  1. kuume tai yli 37,5 °C lämpötila; JA
  2. Yksi tai useampi asiaankuuluva oire:

    • hengitystieoireet (esim. yskä, hengenahdistus), TAI
    • systeemiset oireet (esim. vilunväristykset, jäykistykset, lihaskipu), TAI
    • maha-suolikanavan oireet (esim. pahoinvointi, oksentelu, ripuli); JA
  3. Ei ilmeistä vaihtoehtoista syytä (katso poissulkemiskriteerit).

PanorOmic-assosiaatiot johdetaan nestemäisistä biopsianäytteistä, mukaan lukien kokoveri, plasma, seerumi, valkosolupelletti, punasolujen poisto, syljen supernatantti ja sylkisolut. Nestemäisiä biopsian biomarkkereita ovat genominen, transkriptominen, proteominen, metabolominen, lipidominen ja hematologinen sisältö.

Hypoteesi Tutkijat olettavat, että taipumusta vastaavilla aikuisilla potilailla, joilla on patogeenispesifinen ja sairausspesifinen RID (esim. SARS-CoV-2, influenssa A) on merkittäviä eroja panoromic-signatuureissa, jotka kuvaavat isännän herkkyyttä ja isännän vastetta lievästä vaikeaan sairauteen.

Tavoitteet

Tämän ehdotuksen tarkoituksena on kehittää hätäpankki PanorOmics Wide Association Study (ePWAS) -biopankki scaRIDin varhaiseen, nopeaan biologiseen ja patofysiologiseen karakterisointiin. Tarkemmin sanottuna aikuispotilailla, joilla on ED-potilaita, joilla on scaRID ja 10 päivän sisällä oireiden alkamisesta, pyrimme:

  1. ED-ePWAS-RID-biopankin kehittäminen veri- ja sylkinäytteistä
  2. Käyttää tätä tietopankkia tutkivaan ja kohdennettuun tutkimukseen diagnostisten ja prognostisten merkkiaineiden etsimisessä ja taudin taustalla olevien mekanismien ymmärtämisessä

Biopankin ja ePWAS-RID-arkiston tavoitteet ovat:

  • kehittää infrastruktuuria kestävälle ED-pohjaiselle veri- ja sylkinäytteiden biopankille, joka vastaa kliinisiä fenotyyppejä ja kriittisiä tuloksia.
  • kehittää arkiston kansainvälisten standardien mukaisesti minimoiden heterogeenisyyttä ja soveltuvan materiaalin kansainvälisiin tutkimuspuitteihin, joilla pyritään helpottamaan ihmisen biologisten materiaalien saatavuutta.
  • valmistelemaan arkiston uusien diagnostisten, prognostisten ja terapeuttisten markkerien alustavaa löytämistä varten.
  • helpottaa kohdennettua tutkimusta hengitystieinfektioiden patogeneesistä, isännän herkkyydestä ja isännän vasteesta.
  • johtaa biomarkkerialustoja koulutussarjamalleille varhaiseen RID:n havaitsemiseen, patogeenien erilaistumiseen, seurantaan, riskien kerrostumiseen ja ennustamiseen; ja validoida nämä mallit käyttämällä riippumattomia ja ulkoisia tietojoukkoja.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

2000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Timothy H Rainer, MD
  • Puhelinnumero: +852 39176846
  • Sähköposti: thrainer@hku.hk

Opiskelupaikat

      • Hong Kong, Kiina
        • Rekrytointi
        • Hong Kong University
        • Ottaa yhteyttä:
          • Timothy H Rainer, MD
          • Puhelinnumero: 852 39176846
          • Sähköposti: thrainer@hku.hk

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 100 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Epäilty, akuutti, yhteisöstä hankittu, hengitystie-, tartuntatauti, joka saapuu ensiapuun ja oireet alkavat alle 8 päivää ja raportoitu kuume tai vilunväristykset tai kuulon lämpötila >37,5 °C

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Ilmoittautumiseen oikeutettuja potilaita ovat:

Viitaten aikaisempiin osallistumiskriteereihin ovat:

  • Aikuiset ≥ 18-vuotiaat; JA
  • Epäilty, akuutti, yhteisön hankittu, hengitystie-, tartuntatauti (scaRID)*; JA
  • Tietoinen suostumus.

Huomautus: scaRID määritellään KAIKKIEN kolmen kriteerin mukaan:

  1. Yhteisö hankittu (ei sairaalahoidossa alle 28 päivää); JA
  2. Akuutti infektio (määritelty oireiden alkamiseksi < 8 päivää ja mikä tahansa ilmoitetuista kuumeesta tai vilunväristyksistä tai kuulon lämpötilasta > 37,5 °C tai hypotermiasta tai leukosytoosista tai leukopeniasta tai uudesta muuttuneesta mielentilasta); JA
  3. Todennäköinen hengitystieinfektio - jonkin seuraavista:

    1. uusi yskä tai uusi ysköseritys tai
    2. rintakipu tai
    3. hengenahdistus tai
    4. takypnea tai
    5. epänormaali keuhkotutkimus tai
    6. hengitysvajaus; tai
    7. lääkärin harkinnan mukaan (eli systeemisiä tai maha-suolikanavan oireita).

Kontrollikohteet valitaan kahdesta ryhmästä:

  • Huolestuneet hyvin - aikuiset potilaat, joiden kansallinen varhaisvaroituspiste (NEWS) <3 ja lämpötila <37,5 °C.
  • Sukulaiset tai mukana olevat ystävät, joilla ei ole akuuttia sairautta.

Poissulkemiskriteerit:

  • Suostumuksen epääminen;
  • Viimeaikainen sairaalahoito (alle 28 päivää);
  • Ilmoittautunut toiseen kliiniseen tutkimukseen
  • selluliitti;
  • Iho- tai ortopediset infektiot;
  • Virtsatieinfektio;
  • Akuutti vatsan sepsis;
  • Sukupuolitaudit;
  • Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio;
  • Immuunivajaus/mahdollinen neutropeeninen kuume;
  • kiinteä elin tai hematopoieettinen kantasolusiirto viimeisten 90 päivän aikana;
  • Aktiivinen graft versus-host -sairaus tai obliterans bronchiolitis;
  • Vakava matkustajasairaus, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa, mukaan lukien malaria, denguekuume, lavantauti ja muut riketsi-taudit;
  • Aivohalvaus;
  • Toksidromi;
  • Epäorgaaninen akuutti psykoosi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Virusinfektio
Virusinfektiopotilailta, jotka ilmaantuvat 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, otetaan vähintään yksi kokoveri ja sylki a) ensiapuosastolla (jos saatavilla) tai sairaalassa 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta; ja jos he ovat samaa mieltä
Kolme perifeeristä 10 - 20 ml verinäytettä (jos saatavilla) Kolme 1 - 5 ml sylkinäytettä (jos saatavilla)
Bakteeritulehdus
Bakteeriinfektion kohteilta, jotka ilmaantuvat 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, otetaan vähintään yksi kokoveri ja sylki a) ensiapuosastolla (jos saatavilla) tai sairaalassa 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta; ja jos he ovat samaa mieltä, kaksi lisänäytettä b) 24 tunnin +/- 6 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta (jos saatavilla); ja c) 48 tuntia +/- 6 tuntia oireiden alkamisesta (jos saatavilla).
Kolme perifeeristä 10 - 20 ml verinäytettä (jos saatavilla) Kolme 1 - 5 ml sylkinäytettä (jos saatavilla)
Viruksen ja viruksen yhteisinfektio
Virus-virus-yhteisinfektion koehenkilöiltä, ​​jotka ilmaantuvat 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, otetaan vähintään yksi kokoveri ja sylki a) ensiapuosastolla (jos saatavilla) tai sairaalassa 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta; ja jos he ovat samaa mieltä, kaksi lisänäytettä b) 24 tunnin +/- 6 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta (jos saatavilla); ja c) 48 tuntia +/- 6 tuntia oireiden alkamisesta (jos saatavilla).
Kolme perifeeristä 10 - 20 ml verinäytettä (jos saatavilla) Kolme 1 - 5 ml sylkinäytettä (jos saatavilla)
Bakteeri-virus yhteisinfektio
Bakteeri-virus-yhteisinfektion koehenkilöiltä, ​​jotka ilmaantuvat 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, otetaan vähintään yksi kokoveri ja sylki a) ensiapuosastolla (jos saatavilla) tai sairaalassa 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta; ja jos he ovat samaa mieltä, kaksi lisänäytettä b) 24 tunnin +/- 6 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta (jos saatavilla); ja c) 48 tuntia +/- 6 tuntia oireiden alkamisesta (jos saatavilla).
Kolme perifeeristä 10 - 20 ml verinäytettä (jos saatavilla) Kolme 1 - 5 ml sylkinäytettä (jos saatavilla)
Sieni-Mycobacterium-yhteisinfektio
Bakteeri-virus-yhteisinfektion koehenkilöiltä, ​​jotka ilmaantuvat 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, otetaan vähintään yksi kokoveri ja sylki a) ensiapuosastolla (jos saatavilla) tai sairaalassa 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta; ja jos he ovat samaa mieltä, kaksi lisänäytettä b) 24 tunnin +/- 6 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta (jos saatavilla); ja c) 48 tuntia +/- 6 tuntia oireiden alkamisesta (jos saatavilla).
Kolme perifeeristä 10 - 20 ml verinäytettä (jos saatavilla) Kolme 1 - 5 ml sylkinäytettä (jos saatavilla)
Epävarmaa alkuperää oleva infektio
Epävarmasta alkuperästä olevista infektioista, jotka ilmaantuvat 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, otetaan vähintään yksi kokoveri ja sylki a) ensiapuosastolla (jos saatavilla) tai sairaalassa 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta; ja jos he ovat samaa mieltä, kaksi lisänäytettä b) 24 tunnin +/- 6 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta (jos saatavilla); ja c) 48 tuntia +/- 6 tuntia oireiden alkamisesta (jos saatavilla).
Kolme perifeeristä 10 - 20 ml verinäytettä (jos saatavilla) Kolme 1 - 5 ml sylkinäytettä (jos saatavilla)
Ohjauskohteet
Kontrolliryhmän koehenkilöiltä, ​​jos he ovat samaa mieltä, otetaan vähintään yksi kokoveri ja sylki a) ensiapuosastolla (jos saatavilla) tai sairaalassa 8 päivän kuluessa oireiden alkamisesta (jos sovellettavissa); ja jos he ovat samaa mieltä, kaksi lisänäytettä b) 24 tunnin +/- 6 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta (tarvittaessa); ja c) 48 tuntia +/- 6 tuntia oireiden alkamisesta (tarvittaessa).
Kolme perifeeristä 10 - 20 ml verinäytettä (jos saatavilla) Kolme 1 - 5 ml sylkinäytettä (jos saatavilla)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
WHO-CPS
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää
WHO-CPS >6 ja WHO-CPS ≤6 erotus
Jopa 30 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää
Kuolleisuus määritellään kaikesta syystä, binääri: kyllä ​​tai ei
Jopa 30 päivää
Kuolleisuus
Aikaikkuna: yksi vuosi
Kuolleisuus määritellään kaikesta syystä, binääri: kyllä ​​tai ei
yksi vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Timothy H Rainer, MD, The University of Hong Kong

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 11. huhtikuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. toukokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. toukokuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 13. huhtikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 13. huhtikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 20. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 10. toukokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. toukokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa