Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Retinální průtok krve a autoregulace

24. listopadu 2025 aktualizováno: Osamah Saeedi, University of Maryland, Baltimore

Přímá měření retinálního průtoku krve a autoregulace jako robustní biomarkery pro časný glaukom

Účelem této studie je stanovit autoregulaci retinálního průtoku krve v arteriolách a kapilárách jako biomarker pro časný primární glaukom s otevřeným úhlem.

Přehled studie

Detailní popis

Existují silné důkazy pro vaskulární složku ve vývoji a progresi primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG). Konkrétně je glaukom spojen s narušeným průtokem krve sítnicí (RBF) a autoregulací RBF. Autoregulační porucha může předcházet ztrátě retinálních gangliových buněk (RGC) a byla navržena jako potenciálně časný, reverzibilní biomarker. Důvodem tohoto návrhu je, že ke studiu dynamických změn v RBF a jejich vlivu na RGC jsou nezbytná vysoce přesná a přesná, přímá měření RBF. Současné metody kvantifikace RBF zůstávají omezené, protože většina zobrazovacích modalit poskytuje nepřímá, relativní měření RBF. Výzkumníci budou přímo měřit RBF pomocí dvou robustních přímých měření: erytrocyty zprostředkovaná angiografická flowmetrie (EMAf) a multimodální adaptivní optika (mAO). Obě techniky umožňují vysoce přesné a přesné měření RBF až na úroveň kapilár v lidském oku in vivo. Vyšetřovatelé předpokládají, že tato přímá měření stanovení absolutního RBF ukáží zhoršenou autoregulaci mikrovaskulárního RBF u časného glaukomu a že to bude korelovat s poškozením glaukomu. Výzkumný program bude testovat tuto hypotézu prostřednictvím dvou konkrétních cílů. Ve specifickém cíli 1 vědci určí rozsah narušené autoregulace spojené s časným glaukomem a změří jeho schopnost předpovídat další poškození glaukomem. Ve specifickém cíli 2 výzkumníci určí vztah kapilární hustoty a hustoty RGC u subjektů s glaukomem a kontrol. Výzkumníci předpovídají, že pacienti s časným glaukomem budou vykazovat významnou měřitelnou poruchu vaskulární autoregulace ve srovnání s kontrolami a že lokální změny v těchto parametrech budou předpovídat strukturální deficity glaukomu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

90

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
        • Nábor
        • University of Maryland Medical Center
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
        • Nábor
        • University of Maryland, Baltimore
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
        • Nábor
        • University of Maryland Faculty Physicians, Inc
      • Silver Spring, Maryland, Spojené státy, 20903
        • Nábor
        • Food and Drug Administration (FDA)

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 88 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. věk nad 18 let
  2. otevřený úhel v gonioskopii (stupeň 3 nebo 4 podle Shafferovy klasifikace)
  3. refrakční vada v rozsahu +3,00 až -8,00 dioptrií (4) nejlépe korigovaná zraková ostrost 20/25 nebo lepší (5) Přijatí jedinci budou v jedné ze 3 skupin:

1) Časný glaukom podle Hodapp-Anderson-Parrish Criteria (54). Budou vybráni pacienti s časným glaukomem, konkrétně s defekty zorného pole omezenými na jednu stranu horizontální střední čáry, aby bylo možné porovnat rychlosti progrese v obou hemipolích. Aby se jednotlivci mohli zúčastnit studie, budou muset čtyři týdny neužívat léky na glaukom. 2) Preperimetrický glaukom definovaný jako přítomnost glaukomového poškození zrakového nervu (např. fokální zářez, ztenčení ráfku), defekt RNFL a nepřítomnost definitivního glaukomového defektu zorného pole pomocí standardní automatizované perimetrie při třech posledních po sobě jdoucích vyšetřeních. Glaukomatózní defekt zorného pole je definován jako buď 3 nebo více abnormálních bodů s P<0,05, z nichž alespoň 1 bod má standardní odchylku vzoru (PSD) P<0,01; nebo PSD P<0,05; nebo hodnoty testu hemipole glaukomu mimo normální limity. (55,56) 3) Kontrolní skupina - Subjekt bez rodinné anamnézy glaukomu, který má následující: a) OCT se všemi čtyřmi kvadranty v normálním rozmezí pro věkově odpovídající kontroly, b) spolehlivá zorná pole s testem hemipole glaukomu v rámci normální limity a určené jako normální odborníkem na glaukom, a c) poměr kalíšku k ploténce 0,4 nebo nižší a asymetrie poměru kalíšku k ploténce ne větší než 0,1, jak stanoví specialista na glaukom.

Kontrolní subjekty budou věkově shodné s pacienty s časným glaukomem.

Kritéria vyloučení:

  1. abnormality rohovky nebo jiné stavy bránící spolehlivé aplanační tonometrii
  2. onemocnění sítnice ovlivňující tloušťku vrstvy nervových vláken sítnice, jako je vitreomakulární trakce, jak je stanoveno specialistou na glaukom
  3. sekundární glaukom
  4. anamnéza předchozí oční operace jiné než nekomplikovaná operace šedého zákalu nebo laserová trabekuloplastika
  5. neschopnost bezpečně neužívat léky na glaukom po dobu 4 týdnů
  6. nemožnost získat data z OCT angiografie kvůli nadměrnému pohybu oka nebo neschopnosti fixace
  7. nespolehlivá zorná pole
  8. jakákoliv anamnéza kouření za posledních 6 měsíců
  9. katarakta větší než klasifikační systém opacity čočky (LOCS) II stupeň≥2
  10. diagnóza diabetu, hypertenze nebo jiné známé vaskulární poruchy, jako je vaskulitida

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Izokapnický kyslík
Vyšetřovatelé vyhodnotí průtok krve sítnicí v reakci na suplementaci kyslíkem.
K určení průtoku krve sítnicí bude provedena angiografie zprostředkovaná erytrocyty s indocyaninovou zelení a také konvenční angiografie s indocyaninovou zelení
Vyšetřovatelé vyhodnotí průtok krve sítnicí (RBF) v reakci na suplementaci kyslíkem při konstantní hladině oxidu uhličitého (izokapnická hyperoxie), aby izolovali vaskulární autoregulační odpověď na kyslík.
Vyšetřovatelé budou zobrazovat subjekty pomocí technologie OCT i AO, aby určili hustotu gangliových buněk sítnice, hustotu cév a průtoky cévami.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Autoregulace průtoku krve sítnicí
Časové okno: 3 roky
Autoregulace průtoku se měří procentuálním rozdílem průtoku mezi vzduchem a kyslíkem
3 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

23. května 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. září 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. září 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. dubna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. dubna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

25. dubna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

2. prosince 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. listopadu 2025

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit