Flusso sanguigno retinico e autoregolazione

Criterio di inclusione:

1. età superiore ai 18 anni
2. angolo aperto in gonioscopia (grado 3 o 4 nella classificazione di Shaffer)
3. errore di rifrazione compreso tra +3,00 e -8,00 diottrie (4) acuità visiva con la migliore correzione 20/25 o migliore (5) Gli individui reclutati saranno in uno dei 3 gruppi:

1) Glaucoma precoce secondo i criteri di Hodapp-Anderson-Parrish (54). Saranno selezionati soggetti con glaucoma precoce specificamente con difetti del campo visivo limitati a un lato della linea mediana orizzontale per consentire il confronto dei tassi di progressione in entrambi gli emicampi. Gli individui dovranno interrompere i farmaci per il glaucoma per quattro settimane per partecipare allo studio. 2) Glaucoma pre-perimetrico definito come presenza di danno del nervo ottico glaucomatoso (ad es. intaccatura focale, assottigliamento del bordo), difetto RNFL e assenza di un difetto del campo visivo glaucomatoso definito utilizzando la perimetria automatizzata standard ai tre esami consecutivi più recenti. Un difetto del campo visivo glaucomatoso è definito come 3 o più punti anomali con P<0,05, di cui almeno 1 punto ha una deviazione standard del pattern (PSD) di P<0,01; o una PSD di P<0,05; o valori del test dell'emicampo del glaucoma al di fuori dei limiti normali. (55,56) 3) Gruppo di controllo - Un soggetto senza storia familiare di glaucoma che presenta quanto segue: a) OCT con tutti e quattro i quadranti entro il range normale per i controlli di pari età, b) campi visivi affidabili con test dell'emicampo del glaucoma all'interno limiti normali e determinati come normali da uno specialista del glaucoma, e c) rapporto coppa/disco di 0,4 o inferiore e asimmetria del rapporto coppa/disco non superiore a 0,1 come determinato da uno specialista del glaucoma.

I soggetti di controllo saranno abbinati per età ai primi soggetti con glaucoma.

Criteri di esclusione:

1. anomalie corneali o altre condizioni che impediscono una tonometria ad applanazione affidabile
2. malattia retinica che colpisce lo spessore dello strato di fibre nervose retiniche come la trazione vitreomaculare come determinato da uno specialista del glaucoma
3. glaucoma secondario
4. storia di precedente chirurgia oculare diversa dalla chirurgia della cataratta non complicata o dalla trabeculoplastica laser
5. incapacità di interrompere in sicurezza i farmaci per il glaucoma per 4 settimane
6. incapacità di ottenere dati angiografici OCT a causa dell'eccessivo movimento oculare o dell'incapacità di fissare
7. campi visivi inaffidabili
8. qualsiasi storia di fumo negli ultimi 6 mesi
9. cataratta superiore al sistema di classificazione dell'opacità del cristallino (LOCS) II Grado≥2
10. diagnosi di diabete, ipertensione o altri disturbi vascolari noti come la vasculite