Srovnání transkutánní elektrické nervové stimulace a manuální terapie u dětí s dětskou mozkovou obrnou

CP představuje skupinu chronických, neprogresivních motorických poruch charakterizovaných narušením volního pohybu v důsledku prenatálních vývojových abnormalit nebo perinatálního nebo postnatálního poškození centrálního nervového systému.

Lokalizace a rozsah neurologického poškození jsou důležité pro určení motorického a mentálního postižení a závažnosti onemocnění. Děti s CP mohou být také postiženy jinými zdravotními poruchami, jako jsou záchvaty, mentální retardace, problémy se sluchem, zrakem a komunikací. Prevalence CP je přibližně 2-3 na 1000 živě narozených dětí. Dysfunkční střevní a močové dysfunkce mohou často doprovázet CP v důsledku motorických, mentálních, kognitivních, smyslových a jiných neurologických poruch. Závažné motorické poruchy a/nebo další kognitivní deficity vedou k rozvoji neurogenních symptomů dolních močových cest. Na základě údajů získaných během návštěv ambulancí bylo zjištěno, že většina dětí s CP měla potíže s LUTD, jako je inkontinence, pocit nutkání, potíže s močením, retence moči a infekce močových cest. Tyto urologické problémy postihují přibližně jednu třetinu dětí s CP a prevalence dysfunkčních mikčních symptomů, jako je polakisurie, inkontinence nebo infekce močových cest, se odhaduje na více než 30 % v populaci.

Terapie TENS je klasifikována jako neuromodulační terapie. V posledních letech se v literatuře ukazuje, že TENS dává pozitivní výsledky v léčbě močových symptomů.

Masáž břicha, která je jednou z technik manuální terapie; přední břišní stěna snižuje napětí břišních svalů, zvyšuje lokální oběh, usnadňuje trávení a stimuluje sekreci žaludeční kyseliny, stimuluje pohyby tlustého střeva poskytováním peristaltické stimulace. Jde o klasickou masážní metodu, která zahrnuje ruční pohyby ve směru hodinových ručiček nad oblastí, kde se nachází tlusté střevo. Při masáži břicha se ručním tlakem z přední stěny břišní stlačují trávicí orgány mezi prsty a zadní stěnou břišní a vzniká peristaltická stimulace. Proto je stolice vytlačována z tlustého střeva do konečníku. Kromě toho masáž břicha snižuje závažnost příznaků zácpy tím, že snižuje nadýmání břicha a léčí spoušťové body v břišních svalech.

Tato studie si klade za cíl přispět do literatury zkoumáním účinnosti TENS a masáže břicha v léčbě dětí s CP s LUTD a vzájemným porovnáním nadřazenosti obou léčebných metod.