Comparação entre Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea e Terapia Manual em Crianças com Paralisia Cerebral

A PC representa um grupo de distúrbios motores crônicos e não progressivos, caracterizados por movimentos voluntários prejudicados resultantes de anormalidades do desenvolvimento pré-natal ou dano perinatal ou pós-natal do sistema nervoso central.

A localização e a extensão do dano neurológico são importantes para determinar as deficiências motoras e mentais e a gravidade da doença. Crianças com PC também podem ser afetadas por outros distúrbios médicos, como convulsões, retardo mental, problemas de audição, visão e comunicação. A prevalência de PC é de aproximadamente 2-3 por 1.000 nascidos vivos. Problemas disfuncionais intestinais e urinários podem muitas vezes acompanhar a PC devido a distúrbios motores, mentais, cognitivos, sensoriais e outros distúrbios neurológicos. Distúrbios motores graves e/ou déficits cognitivos adicionais levam ao desenvolvimento de sintomas neurogênicos do trato urinário inferior. De acordo com os dados obtidos durante as consultas ambulatoriais, determinou-se que a maioria das crianças com PC apresentava queixas de DTUI como incontinência, sensação de urgência, dificuldade para urinar, retenção urinária e infecções do trato urinário. Esses problemas urológicos afetam aproximadamente um terço das crianças com PC, e a prevalência de sintomas miccionais disfuncionais, como polaquisúria, incontinência ou infecções do trato urinário, é estimada em mais de 30% da população.

A terapia TENS é classificada como uma terapia de neuromodulação. Nos últimos anos, tem sido demonstrado na literatura que a TENS apresenta resultados positivos no tratamento de sintomas urinários.

Massagem abdominal, que é uma das técnicas de terapia manual; a parede abdominal anterior reduz a tensão muscular abdominal, aumenta a circulação local, facilita a digestão e estimula a secreção de ácido gástrico, estimula os movimentos colônicos por fornecer estimulação peristáltica. É um método clássico de massagem que inclui movimentos manuais no sentido horário sobre a área onde o cólon está localizado. Na massagem abdominal, aplicando-se manualmente pressão a partir da parede abdominal anterior, os órgãos digestivos são comprimidos entre os dedos e a parede abdominal posterior e cria-se uma estimulação peristáltica. Assim, as fezes são empurradas do cólon para o reto. Além disso, a massagem abdominal reduz a gravidade dos sintomas de constipação, reduzindo o inchaço abdominal e tratando pontos-gatilho nos músculos abdominais.

Este estudo visa contribuir para a literatura examinando a eficácia do TENS e da massagem abdominal no tratamento de crianças com PC com LUTD e comparando a superioridade dos dois métodos de tratamento entre si.