Transkutaanisen sähköisen hermostimulaation ja manuaalisen hoidon vertailu lapsilla, joilla on aivovamma

CP edustaa ryhmää kroonisia, ei-progressiivisia motorisia häiriöitä, joille on tunnusomaista heikentynyt vapaaehtoisuus, joka johtuu syntymää edeltäneistä kehityshäiriöistä tai perinataalisista tai postnataalisista keskushermostovaurioista.

Neurologisten vaurioiden sijainti ja laajuus ovat tärkeitä motorisia ja henkisiä vammoja sekä sairauden vakavuutta määritettäessä. CP:tä sairastavilla lapsilla voi olla myös muita lääketieteellisiä häiriöitä, kuten kohtauksia, kehitysvammaisuutta, kuulo-, näkö- ja viestintäongelmia. CP:n esiintyvyys on noin 2-3 tapausta 1000 elävänä syntynyttä kohden. Suolen ja virtsan toimintahäiriöt voivat usein liittyä CP:hen motoristen, henkisten, kognitiivisten, sensoristen ja muiden neurologisten häiriöiden vuoksi. Vakavat motoriset häiriöt ja/tai kognitiiviset häiriöt johtavat neurogeenisten alempien virtsateiden oireiden kehittymiseen. Poliklinikkakäynneillä saatujen tietojen perusteella todettiin, että suurimmalla osalla CP-lapsista oli LUTD-vaivoja, kuten inkontinenssi, kiireellisyys, virtsaamisvaikeudet, virtsanpidätys ja virtsatietulehdukset. Nämä urologiset ongelmat vaikuttavat noin kolmasosaan CP-lapsista, ja dysfunktionaalisten tyhjennysoireiden, kuten pollakisurian, inkontinenssin tai virtsatieinfektioiden, esiintyvyyden arvioidaan olevan yli 30 % väestöstä.

TENS-hoito on luokiteltu neuromodulaatiohoidoksi. Viime vuosina on kirjallisuudessa osoitettu, että TENS antaa positiivisia tuloksia virtsatieoireiden hoidossa.

Vatsan hieronta, joka on yksi manuaalisen terapian tekniikoista; vatsan etuseinämä vähentää vatsan lihasjännitystä, lisää paikallista verenkiertoa, helpottaa ruoansulatusta ja stimuloi mahahapon eritystä, stimuloi paksusuolen liikkeitä tarjoamalla peristaltista stimulaatiota. Se on klassinen hierontamenetelmä, joka sisältää myötäpäivään manuaalisia liikkeitä paksusuolen alueella. Vatsan hieronnassa vatsan etumaisesta seinämästä käsin paineistamalla ruoansulatuselimet puristetaan sormien ja takavatsan seinämän väliin ja syntyy peristalttista stimulaatiota. Tästä syystä uloste työnnetään paksusuolesta peräsuoleen. Lisäksi vatsan hieronta vähentää ummetusoireiden vakavuutta vähentämällä vatsan turvotusta ja hoitamalla liipaisupisteitä vatsalihaksissa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on antaa panoksensa kirjallisuuteen tarkastelemalla TENS:n ja vatsahieronnan tehokkuutta CP-sairaiden lasten hoidossa LUTD:lla ja vertaamalla näiden kahden hoitomenetelmän paremmuutta toisiinsa.