Confronto tra stimolazione nervosa elettrica transcutanea e terapia manuale nei bambini con paralisi cerebrale

La PC rappresenta un gruppo di disturbi motori cronici e non progressivi caratterizzati da movimenti volontari compromessi derivanti da anomalie dello sviluppo prenatale o danni al sistema nervoso centrale perinatali o postnatali.

La localizzazione e l'estensione del danno neurologico sono importanti per determinare le disabilità motorie e mentali e la gravità della malattia. I bambini con PC possono anche essere colpiti da altri disturbi medici come convulsioni, ritardo mentale, problemi di udito, vista e comunicazione. La prevalenza di CP è di circa 2-3 per 1000 nati vivi. Disfunzione intestinale e problemi di disfunzione urinaria possono spesso accompagnare la PC a causa di disturbi motori, mentali, cognitivi, sensoriali e altri disturbi neurologici. Gravi disturbi motori e/o ulteriori deficit cognitivi portano allo sviluppo di sintomi neurogeni del tratto urinario inferiore. Sulla base dei dati ottenuti durante le visite ambulatoriali, è stato determinato che la maggior parte dei bambini con CP presentava disturbi LUTD come incontinenza, senso di urgenza, difficoltà a urinare, ritenzione urinaria e infezioni del tratto urinario. Questi problemi urologici colpiscono circa un terzo dei bambini con PCI e si stima che la prevalenza di sintomi di svuotamento disfunzionali come pollachiuria, incontinenza o infezioni del tratto urinario sia superiore al 30% nella popolazione.

La terapia TENS è classificata come terapia di neuromodulazione. Negli ultimi anni è stato dimostrato in letteratura che la TENS dà risultati positivi nel trattamento dei sintomi urinari.

Massaggio addominale, che è una delle tecniche di terapia manuale; la parete addominale anteriore riduce la tensione muscolare addominale, aumenta la circolazione locale, facilita la digestione e stimola la secrezione acida gastrica, stimola i movimenti del colon fornendo stimolazione peristaltica. È un metodo di massaggio classico che include movimenti manuali in senso orario sull'area in cui si trova il colon. Nel massaggio addominale, applicando manualmente una pressione dalla parete addominale anteriore, gli organi digestivi vengono compressi tra le dita e la parete addominale posteriore e si crea la stimolazione peristaltica. Quindi, le feci vengono spinte dal colon nel retto. Inoltre, il massaggio addominale riduce la gravità dei sintomi della stitichezza riducendo il gonfiore addominale e trattando i punti trigger nei muscoli addominali.

Questo studio mira a contribuire alla letteratura esaminando l'efficacia della TENS e del massaggio addominale nel trattamento di bambini con CP con LUTD e confrontando la superiorità dei due metodi di trattamento tra loro.