Vysoce intenzivní intervalový trénink u pacientů s fibrilací síní (HIIT-AF)

Fibrilace síní (AF) je nejčastější klinicky významnou arytmií, která postihuje více než 33 milionů jedinců na celém světě. AF vede ke strukturální a elektrické remodelaci jak v síních, tak v komorách a úzce souvisí se zvýšeným rizikem mrtvice, srdečního selhání a smrti. Studie CARDIO-FIT prokázala, že pacienti s FS s vyšší výchozí aerobní zdatností měli téměř 3krát vyšší pravděpodobnost, že si udrží svobodu arytmie po 4letém sledování; také pacienti s AF, kteří získali více než 2 metabolické ekvivalenty (MET, aerobní zdatnost), měli více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že si udrží sinusový rytmus.

Vysoce intenzivní cvičení a fibrilace síní. Každý získaný MET byl spojen s 9% poklesem rizika recidivy arytmie. Ze studií provedených u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním se zdá, že vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) přináší přinejmenším podobná nebo větší zlepšení aerobní zdatnosti ve srovnání se středně intenzivním kontinuálním tréninkem (MICT). Navíc u pacientů s FS byla doba AF zkrácena o -3,3±7,2 % po 12 týdnech HIIT ve srovnání s prodlouženou dobou AF o 4,2±11,8 % v kontrolní skupině bez cvičení. I když to zdůrazňuje účinnost HIIT, žádná předchozí studie přímo neporovnávala účinky HIIT vs. MICT u pacientů s AF na zátěž FS.

Kardiovaskulární fyziologické mechanismy. Pacienti s FS vykazují srdeční a vaskulární dysfunkci. Cvičení však zlepšuje srdeční a vaskulární funkce u lidí, ale účinky u pacientů s AF nejsou známy. Tyto znalosti jsou důležité pro zlepšení léčby pacientů s FS pomocí optimálního tréninkového předpisu. Výzkum dlouhodobých účinků a bezpečnosti související s vysoce intenzivním cvičením u pacientů s AF je proto oprávněný. Zjištění optimálního tréninkového předpisu nám pomohou aktualizovat a vylepšit současné pokyny.

Na základě nejnovějších vědeckých poznatků je celkovým cílem tohoto návrhu určit optimální intenzitu pro snížení zátěže FS. Kromě toho, pochopení základních mechanismů by nám mohlo pomoci určit kardiovaskulární adaptace související se cvičením (HIIT nebo MICT).

Celkově tato studie odpoví na tyto dvě otázky:

1. Jaká je nejlepší intenzita cvičení pro zkrácení doby AF?
2. Jaké jsou základní kardiovaskulární mechanismy spojené s jakýmkoli snížením zátěže AF souvisejícím s tréninkem? Cíle. Cíl 1. Vysoce intenzivní intervalový trénink a AF: Výzkumníci budou porovnávat účinky HIIT a MICT na zátěž AF, aby ověřili hypotézu, že HIIT zkracuje dobu AF ve větší míře než MICT.

Cíl 2. Kardiovaskulární fyziologické mechanismy: Výzkumníci zhodnotí kardiovaskulární funkce u všech pacientů s AF před a po tréninkové intervenci, aby ověřili hypotézu, že HIIT je spojena s větší kardiovaskulární adaptací ve srovnání s MICT.

Metody. Experimentální design: Výzkumníci provedou tříramennou randomizovanou kontrolovanou studii, aby odpověděli na první výzkumnou otázku. Vyšetřovatelé budou porovnávat běžnou péči (kontrolní skupina) s běžnou péčí + HIIT a běžnou péčí + MICT u celkem 60 stabilních ambulantních pacientů s nepermanentní FS s potřebou kontroly rytmu (katétrová ablace nebo kardioverze) na zátěži před zákrokem. AF a recidivy po zákroku. Když jsou účastníci uvedeni na čekací listině pro ablační proceduru, budou zařazeni do kontroly nebo HIIT nebo MICT v náhodném pořadí. Čekací listina je přibližně 3 měsíce, takže pacienti by měli mít cvičební program alespoň 3 měsíce před procedurou kontroly rytmu a pokračovat 3 měsíce po zákroku, aby se zhodnotila recidiva FS. Aby bylo možné odpovědět na druhou výzkumnou otázku, výzkumníci provedou měření srdečních a cévních funkcí na začátku, po 3 měsících a po 6 měsících tréninkové intervence u všech pacientů.