Trening interwałowy o wysokiej intensywności u pacjentów z migotaniem przedsionków (HIIT-AF)

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą klinicznie istotną arytmią, dotykającą ponad 33 miliony osób na całym świecie. Migotanie przedsionków prowadzi do strukturalnej i elektrycznej przebudowy zarówno przedsionków, jak i komór i jest silnie związane ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu, niewydolności serca i zgonu. W badaniu CARDIO-FIT wykazano, że pacjenci z AF o wyższej wyjściowej wydolności tlenowej mieli prawie 3-krotnie większe prawdopodobieństwo utrzymania braku arytmii po 4-letniej obserwacji; ponadto pacjenci z AF, którzy uzyskali więcej niż 2 równoważniki metaboliczne (MET, wydolność tlenowa), byli ponad dwukrotnie bardziej narażeni na utrzymanie rytmu zatokowego.

Trening o wysokiej intensywności i migotanie przedsionków. Każdy uzyskany MET wiązał się z 9% spadkiem ryzyka nawrotu arytmii. Z badań przeprowadzonych na pacjentach z chorobami układu krążenia wynika, że ​​trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) wydaje się przynosić co najmniej podobną lub większą poprawę wydolności tlenowej w porównaniu z treningiem ciągłym o umiarkowanej intensywności (MICT). Co więcej, u pacjentów z AF czas AF zmniejszył się o -3,3 ± 7,2% po 12 tygodniach HIIT w porównaniu do wydłużenia czasu AF o 4,2 ± 11,8% w grupie kontrolnej bez ćwiczeń. Chociaż podkreśla to siłę HIIT, żadne wcześniejsze badanie nie porównywało bezpośrednio wpływu HIIT vs. MICT u pacjentów z AF na obciążenie AF.

Mechanizm(y) fizjologiczny(e) sercowo-naczyniowy. U pacjentów z AF występują dysfunkcje serca i naczyń. Jednak trening fizyczny poprawia czynność serca i naczyń u ludzi, ale efekty nie są znane u pacjentów z AF. Wiedza ta jest ważna dla poprawy postępowania z pacjentami z AF za pomocą optymalnego zalecenia treningowego. Uzasadnione są zatem badania nad długoterminowymi skutkami i bezpieczeństwem ćwiczeń o wysokiej intensywności u pacjentów z AF. Ustalenia optymalnej recepty treningowej pomogą nam zaktualizować i udoskonalić obecne wytyczne.

Opierając się na najnowszych odkryciach naukowych, ogólnym celem tej propozycji jest określenie optymalnej intensywności w celu zmniejszenia obciążenia AF. Co więcej, zrozumienie podstawowych mechanizmów może pomóc nam określić adaptacje sercowo-naczyniowe związane z treningiem fizycznym (HIIT lub MICT).

Wzięte razem, to badanie odpowie na te dwa pytania:

1. Jaka jest najlepsza intensywność ćwiczeń dla skrócenia czasu AF?
2. Jakie są podstawowe mechanizmy sercowo-naczyniowe związane z jakimkolwiek zmniejszeniem obciążenia AF związanym z treningiem? Cele. Cel 1. Trening interwałowy o wysokiej intensywności i AF: Badacze porównają wpływ HIIT i MICT na obciążenie AF, aby przetestować hipotezę, że HIIT skraca czas AF w większym stopniu niż MICT.

Cel 2. Mechanizmy fizjologiczne układu sercowo-naczyniowego: Badacze ocenią czynność układu sercowo-naczyniowego u wszystkich pacjentów z AF przed i po treningu, aby przetestować hipotezę, że HIIT wiąże się z większą adaptacją układu sercowo-naczyniowego w porównaniu z MICT.

Metody. Projekt eksperymentu: Badacze przeprowadzą 3-ramienną randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby odpowiedzieć na pierwsze pytanie badawcze. Badacze porównają regularną opiekę (grupa kontrolna) z regularną opieką + HIIT i regularną opieką + MICT w sumie 60 stabilnych pacjentów ambulatoryjnych z nieutrwalonym AF wymagających kontroli rytmu (ablacja przezcewnikowa lub kardiowersja) pod względem obciążenia przed zabiegiem AF i nawrót po zabiegu. Gdy uczestnicy znajdą się na liście oczekujących na zabieg ablacji, zostaną przydzieleni do kontroli lub HIIT lub MICT w losowej kolejności. Lista oczekujących wynosi około 3 miesięcy, więc pacjenci będą mieli program ćwiczeń przez co najmniej 3 miesiące przed procedurą kontroli rytmu serca i kontynuują ją przez 3 miesiące po zabiegu w celu oceny nawrotu AF. Aby odpowiedzieć na drugie pytanie badawcze, badacze przeprowadzą pomiary funkcji serca i naczyń na początku, po 3 i 6 miesiącach interwencji treningowej u wszystkich pacjentów.