Hochintensives Intervalltraining bei Patienten mit Vorhofflimmern (HIIT-AF)

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste klinisch signifikante Arrhythmie, von der weltweit mehr als 33 Millionen Menschen betroffen sind. Vorhofflimmern führt zu einem strukturellen und elektrischen Umbau sowohl in den Vorhöfen als auch in den Ventrikeln und steht in engem Zusammenhang mit einem erhöhten Schlaganfall-, Herzinsuffizienz- und Todesrisiko. Die CARDIO-FIT-Studie zeigte, dass VHF-Patienten mit einer höheren aeroben Ausgangsfitness nach einer 4-jährigen Nachbeobachtung mit fast 3-mal höherer Wahrscheinlichkeit arrhythmiefrei blieben; außerdem war es bei VHF-Patienten, die mehr als 2 metabolische Äquivalente (METs, aerobe Fitness) erreichten, mehr als doppelt so wahrscheinlich, den Sinusrhythmus beizubehalten.

Hochintensives Bewegungstraining und Vorhofflimmern. Jeder gewonnene MET war mit einem Rückgang des Risikos eines erneuten Auftretens von Arrhythmien um 9 % verbunden. Laut Studien, die an Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen durchgeführt wurden, scheint ein hochintensives Intervalltraining (HIIT) im Vergleich zu einem mittelintensiven kontinuierlichen Training (MICT) zumindest ähnliche oder größere Verbesserungen der aeroben Fitness zu bringen. Darüber hinaus war bei Patienten mit Vorhofflimmern die Zeit mit Vorhofflimmern nach 12 Wochen HIIT um -3,3 ± 7,2 % reduziert, verglichen mit einer um 4,2 ± 11,8 % verlängerten Zeit mit Vorhofflimmern in einer Kontrollgruppe ohne Bewegung. Während dies die Wirksamkeit von HIIT unterstreicht, hat keine frühere Studie die Auswirkungen von HIIT vs. MICT bei AF-Patienten auf die AF-Belastung direkt verglichen.

Kardiovaskuläre physiologische Mechanismen. Patienten mit Vorhofflimmern weisen eine kardiale und vaskuläre Dysfunktion auf. Allerdings verbessert körperliches Training die Herz- und Gefäßfunktion beim Menschen, aber die Wirkungen sind bei AF-Patienten unbekannt. Dieses Wissen ist wichtig, um das Management von Patienten mit Vorhofflimmern mit einer optimalen Trainingsvorschrift zu verbessern. Forschung zu Langzeiteffekten und Sicherheit im Zusammenhang mit hochintensivem Training bei VHF-Patienten ist daher gerechtfertigt. Die Erkenntnisse der optimalen Trainingsverordnung helfen uns, die aktuellen Richtlinien zu aktualisieren und zu verbessern.

Aufbauend auf den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen besteht das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags darin, die optimale Intensität zur Verringerung der VHF-Belastung zu bestimmen. Darüber hinaus könnte uns das Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen helfen, die kardiovaskulären Anpassungen im Zusammenhang mit körperlichem Training (HIIT oder MICT) zu bestimmen.

Zusammengenommen wird diese Studie diese beiden Fragen beantworten:

1. Was ist die beste Trainingsintensität, um die Zeit in AF zu verkürzen?
2. Was sind die zugrunde liegenden kardiovaskulären Mechanismen, die mit einer trainingsbedingten Verringerung der VHF-Belastung verbunden sind? Ziele. Ziel 1. Hochintensives Intervalltraining und AF: Die Forscher werden die Auswirkungen von HIIT und MICT auf die Belastung durch AF vergleichen, um die Hypothese zu testen, dass HIIT die Zeit in AF in einem größeren Ausmaß verkürzt als MICT.

Ziel 2. Kardiovaskuläre physiologische Mechanismen: Die Forscher werden die kardiovaskuläre Funktion bei allen AF-Patienten vor und nach der Trainingsintervention bewerten, um die Hypothese zu testen, dass HIIT im Vergleich zu MICT mit einer größeren kardiovaskulären Anpassung verbunden ist.

Methoden. Experimentelles Design: Die Forscher werden eine 3-armige randomisierte kontrollierte Studie durchführen, um die erste Forschungsfrage zu beantworten. Die Prüfärzte vergleichen die reguläre Pflege (Kontrollgruppe) mit der regulären Pflege + HIIT und die reguläre Pflege + MICT bei insgesamt 60 stabilen ambulanten Patienten mit nicht dauerhaftem Vorhofflimmern, die eine Rhythmuskontrolle (Katheterablation oder Kardioversion) benötigen, mit der Belastung vor dem Eingriff Vorhofflimmern und Rezidiv nach dem Eingriff. Wenn Teilnehmer auf der Warteliste für das Ablationsverfahren aufgeführt sind, werden sie in randomisierter Reihenfolge der Kontrolle oder HIIT oder MICT zugewiesen. Die Warteliste beträgt ungefähr 3 Monate, sodass die Patienten das Trainingsprogramm mindestens 3 Monate vor dem Rhythmuskontrollverfahren durchführen und 3 Monate nach dem Verfahren fortsetzen, um das Wiederauftreten von Vorhofflimmern zu beurteilen. Um die zweite Forschungsfrage zu beantworten, werden die Forscher bei allen Patienten Herz- und Gefäßfunktionsmessungen zu Beginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten Trainingsintervention durchführen.