Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu potilaille, joilla on eteisvärinä (HIIT-AF)

Eteisvärinä (AF) on yleisin kliinisesti merkittävä rytmihäiriö, joka vaikuttaa yli 33 miljoonaan yksilöön maailmanlaajuisesti. AF johtaa rakenteelliseen ja sähköiseen uudelleenmuodostukseen sekä eteisissä että kammioissa ja liittyy vahvasti lisääntyneeseen aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riskiin. CARDIO-FIT-tutkimus osoitti, että AF-potilailla, joilla oli korkeampi lähtötaso aerobinen kunto, oli lähes 3 kertaa todennäköisempää säilyttää rytmihäiriövapaus 4 vuoden seurannan jälkeen; myös AF-potilaat, jotka saivat enemmän kuin 2 metabolista ekvivalenttia (MET:t, aerobinen kunto), olivat yli kaksi kertaa todennäköisemmin ylläpitäneet sinusrytmiä.

Korkean intensiteetin harjoittelu ja eteisvärinä. Jokainen saavutettu MET liittyi 9 %:n laskuun rytmihäiriöiden uusiutumisen riskissä. Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavilla potilailla tehdyistä tutkimuksista korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) näyttää tuovan vähintään samanlaisia ​​tai suurempia parannuksia aerobiseen kuntoon verrattuna kohtalaisen intensiteetin jatkuvaan harjoitteluun (MICT). Lisäksi AF-potilailla AF-aika väheni -3,3 ± 7,2 % 12 viikon HIIT:n jälkeen verrattuna 4,2 ± 11,8 %:n pitenemiseen AF:ssä kontrolliryhmässä, jossa ei ollut liikuntaa. Vaikka tämä korostaa HIIT:n tehoa, missään aiemmassa tutkimuksessa ei ole suoraan verrattu HIIT:n vs. MICT:n vaikutuksia AF-potilailla AF-kuormaan.

Kardiovaskulaariset fysiologiset mekanismit. AF-potilailla on sydämen ja verisuonten toimintahäiriöitä. Harjoittelu parantaa kuitenkin ihmisen sydämen ja verisuonten toimintaa, mutta vaikutuksia ei tunneta AF-potilailla. Tämä tieto on tärkeää AF-potilaiden hoidon parantamiseksi optimaalisella koulutusmääräyksellä. Siksi on perusteltua tutkia pitkäkestoisia vaikutuksia ja turvallisuutta kovan intensiteetin harjoittamisen yhteydessä AF-potilailla. Optimaalisen harjoitusreseptin havainnot auttavat meitä päivittämään ja parantamaan nykyisiä ohjeita.

Viimeisimpien tieteellisten näkemysten pohjalta tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on määrittää optimaalinen intensiteetti AF-taakan vähentämiseksi. Lisäksi taustalla olevien mekanismien ymmärtäminen voisi auttaa meitä määrittämään harjoitteluun (HIIT tai MICT) liittyvät kardiovaskulaariset mukautukset.

Yhdessä tämä tutkimus vastaa näihin kahteen kysymykseen:

1. Mikä on paras harjoituksen intensiteetti AF-ajan lyhentämiseen?
2. Mitkä ovat taustalla olevat sydän- ja verisuonimekanismit, jotka liittyvät harjoitteluun liittyvään AF-taakan vähenemiseen? Tavoitteet. Tavoite 1. Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu ja AF: Tutkijat vertaavat HIIT:n ja MICT:n vaikutuksia AF:n kuormitukseen testatakseen hypoteesia, että HIIT lyhentää AF-aikaa enemmän kuin MICT.

Tavoite 2. Kardiovaskulaariset fysiologiset mekanismit: Tutkijat arvioivat kaikkien AF-potilaiden sydän- ja verisuonitoiminnan ennen harjoittelua ja sen jälkeen testatakseen hypoteesia, jonka mukaan HIIT liittyy suurempaan kardiovaskulaariseen sopeutumiseen verrattuna MICT:hen.

menetelmät. Kokeellinen suunnittelu: Tutkijat suorittavat 3-haaraisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen vastatakseen ensimmäiseen tutkimuskysymykseen. Tutkijat vertaavat säännöllistä hoitoa (verrokkiryhmä) säännölliseen hoitoon + HIIT:iin ja säännölliseen hoitoon + MICT:iin yhteensä 60 vakaalla avohoidolla, joilla on ei-pysyvä AF ja jotka tarvitsevat rytmin hallintaa (katetriablaatio tai kardioversio) ennen toimenpidettä AF ja toimenpiteen jälkeinen toistuminen. Kun osallistujat on listattu ablaatiomenettelyn jonotuslistalle, heidät määrätään kontrolliin tai HIIT:iin tai MICT:iin satunnaistetussa järjestyksessä. Jonotuslista on noin 3 kuukautta, joten potilaiden harjoitusohjelma tulee olla vähintään 3 kuukautta ennen rytminhallintatoimenpidettä ja jatkaa 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen AF:n uusiutumisen arvioimiseksi. Vastatakseen toiseen tutkimuskysymykseen tutkijat suorittavat sydämen ja verisuonten toimintojen mittauksia lähtötilanteessa, 3 kuukauden ja 6 kuukauden koulutusinterventioissa kaikille potilaille.