Høyintensiv intervalltrening hos pasienter med atrieflimmer (HIIT-AF)

Atrieflimmer (AF) er den vanligste klinisk signifikante arytmien, som påvirker mer enn 33 millioner individer over hele verden. AF fører til strukturell og elektrisk ombygging i både atriene og ventriklene og er sterkt relatert til økt risiko for hjerneslag, hjertesvikt og død. CARDIO-FIT-studien viste at AF-pasienter med høyere baseline aerob kondisjon hadde nesten 3 ganger større sannsynlighet for å opprettholde arytmifrihet etter en 4-års oppfølging; også AF-pasienter som fikk mer enn 2 metabolske ekvivalenter (METs, aerobic fitness) hadde mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å opprettholde sinusrytmen.

Høyintensiv treningstrening og atrieflimmer. Hver oppnådd MET-verdi var assosiert med en 9 % reduksjon i risikoen for tilbakefall av arytmi. Fra studier utført på pasienter med kardiovaskulær sykdom, ser det ut til at høyintensiv intervalltrening (HIIT) gir minst lignende eller større forbedringer i aerob kondisjon sammenlignet med en moderat intensitet kontinuerlig trening (MICT). I tillegg, hos pasienter med AF, ble tiden i AF redusert med -3,3±7,2 % etter 12 uker med HIIT sammenlignet med en økt tid i AF på 4,2±11,8 % i en kontrollgruppe uten trening. Selv om dette fremhever styrken til HIIT, har ingen tidligere studier direkte sammenlignet effekten av HIIT vs. MICT hos AF-pasienter på AF-byrden.

Kardiovaskulær fysiologisk mekanisme(r). Pasienter med AF viser hjerte- og vaskulær dysfunksjon. Trening forbedrer imidlertid hjerte- og karfunksjonen hos mennesker, men effektene er ukjente hos AF-pasienter. Denne kunnskapen er viktig for å forbedre behandlingen av pasienter med AF med en optimal treningsresept. Forskning på langtidseffekter og sikkerhet knyttet til høyintensiv trening hos AF-pasienter er derfor berettiget. Funnene av den optimale treningsresepten vil hjelpe oss med å oppdatere og forbedre gjeldende retningslinjer.

Med utgangspunkt i den siste vitenskapelige innsikten, er det overordnede målet med dette forslaget å bestemme den optimale intensiteten for å redusere AF-byrden. Dessuten kan forståelsen av de underliggende mekanismene hjelpe oss med å bestemme kardiovaskulære tilpasninger knyttet til treningstrening (HIIT eller MICT).

Til sammen vil denne studien svare på disse to spørsmålene:

1. Hva er den beste treningsintensiteten for å redusere tiden i AF?
2. Hva er de underliggende kardiovaskulære mekanismene forbundet med treningsrelatert reduksjon i AF-belastning? Mål. Mål 1. Høyintensiv intervalltrening og AF: Etterforskerne vil sammenligne effekten av HIIT og MICT på belastningen av AF for å teste hypotesen om at HIIT reduserer tiden i AF i større grad enn MICT.

Mål 2. Kardiovaskulære fysiologiske mekanismer: Utforskerne vil vurdere kardiovaskulær funksjon hos alle AF-pasienter før og etter treningsintervensjonen, for å teste hypotesen om at HIIT er assosiert med større kardiovaskulær tilpasning sammenlignet med MICT.

Metoder. Eksperimentell design: Etterforskerne vil utføre en 3-arms randomisert kontrollert studie for å svare på det første forskningsspørsmålet. Utforskerne vil sammenligne vanlig pleie (kontrollgruppe) med vanlig pleie + HIIT og vanlig pleie + MICT hos totalt 60 stabile polikliniske pasienter med ikke-permanent AF med behov for rytmekontroll (kateterablasjon eller kardioversjon) på preprosedyrebyrden av AF, og gjentakelse etter prosedyren. Når deltakerne er oppført på venteliste for ablasjonsprosedyren, vil de bli tildelt kontroll eller HIIT eller MICT i en randomisert rekkefølge. Ventelisten er ca. 3 måneder, så pasientene vil ha treningsprogrammet i minst 3 måneder før rytmekontrollprosedyren, og fortsette i 3 måneder etter prosedyren for å vurdere tilbakefall av AF. For å svare på det andre forskningsspørsmålet, vil etterforskerne utføre målinger av hjerte- og vaskulære funksjoner ved baseline, 3 måneder og 6 måneders treningsintervensjon hos alle pasienter.