Højintensiv intervaltræning hos patienter med atrieflimren (HIIT-AF)

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige klinisk signifikante arytmi, der påvirker mere end 33 millioner individer verden over. AF fører til strukturel og elektrisk ombygning i både atrierne og ventriklerne og er stærkt relateret til en øget risiko for slagtilfælde, hjertesvigt og død. CARDIO-FIT-studiet viste, at AF-patienter med en højere baseline aerob kondition havde næsten 3 gange større sandsynlighed for at opretholde arytmifrihed efter en 4-årig opfølgning; også AF-patienter, som fik mere end 2 metaboliske ækvivalenter (MET'er, aerob fitness), var mere end dobbelt så tilbøjelige til at opretholde sinusrytmen.

Højintensiv træningstræning og atrieflimren. Hver opnået MET'er var forbundet med et fald på 9% i risikoen for gentagelse af arytmi. Ud fra undersøgelser udført hos patienter med hjerte-kar-sygdomme synes høj-intensitet intervaltræning (HIIT) at bringe mindst lignende eller større forbedringer i aerob kondition sammenlignet med en moderat intensitet kontinuerlig træning (MICT). Hos patienter med AF var tiden i AF desuden reduceret med -3,3±7,2% efter 12 ugers HIIT sammenlignet med en øget tid i AF på 4,2±11,8% i en kontrolgruppe uden træning. Selvom dette fremhæver styrken af ​​HIIT, har ingen tidligere undersøgelse direkte sammenlignet virkningerne af HIIT vs. MICT hos AF-patienter på AF-byrden.

Kardiovaskulære fysiologiske mekanismer. Patienter med AF udviser hjerte- og vaskulær dysfunktion. Men træning forbedrer hjerte- og karfunktion hos mennesker, men virkningerne er ukendte hos AF-patienter. Denne viden er vigtig for at forbedre håndteringen af ​​patienter med AF med en optimal træningsrecept. Forskning i langtidseffekter og sikkerhed relateret til højintensiv træning hos AF-patienter er derfor berettiget. Resultaterne af den optimale træningsrecept vil hjælpe os med at opdatere og forbedre de nuværende retningslinjer.

Med udgangspunkt i den seneste videnskabelige indsigt er det overordnede formål med dette forslag at bestemme den optimale intensitet til at reducere AF-byrden. Desuden kunne forståelsen af ​​de underliggende mekanismer hjælpe os med at bestemme de kardiovaskulære tilpasninger relateret til træningstræning (HIIT eller MICT).

Tilsammen vil denne undersøgelse besvare disse to spørgsmål:

1. Hvad er den bedste træningsintensitet til at reducere tiden i AF?
2. Hvad er de underliggende kardiovaskulære mekanismer forbundet med et træningsrelateret fald i AF-byrden? Mål. Mål 1. Højintensiv intervaltræning og AF: Efterforskerne vil sammenligne virkningerne af HIIT og MICT på byrden af ​​AF for at teste hypotesen om, at HIIT nedsætter tiden i AF i højere grad end MICT.

Mål 2. Kardiovaskulære fysiologiske mekanismer: Efterforskerne vil vurdere kardiovaskulær funktion hos alle AF patienter før og efter træningsinterventionen, for at teste hypotesen om, at HIIT er forbundet med større kardiovaskulær tilpasning sammenlignet med MICT.

Metoder. Eksperimentelt design: Forskerne vil udføre et 3-arms randomiseret kontrolleret forsøg for at besvare det første forskningsspørgsmål. Efterforskerne vil sammenligne almindelig pleje (kontrolgruppe) med almindelig pleje + HIIT og almindelig pleje + MICT hos i alt 60 stabile ambulante patienter med ikke-permanent AF med behov for rytmekontrol (kateterablation eller kardioversion) på præ-procedure byrden af AF og gentagelse efter proceduren. Når deltagerne er opført på ventelisten til ablationsproceduren, vil de blive tildelt kontrol eller HIIT eller MICT i en randomiseret rækkefølge. Ventelisten er cirka 3 måneder, så patienterne ville have træningsprogrammet i mindst 3 måneder før rytmekontrolproceduren og fortsætte i 3 måneder efter proceduren for at vurdere tilbagefald af AF. For at besvare det andet forskningsspørgsmål vil efterforskerne udføre hjerte- og karfunktionsmålinger ved baseline, 3 måneder og 6 måneders træningsintervention hos alle patienter.