Высокоинтенсивные интервальные тренировки у пациентов с фибрилляцией предсердий (HIIT-AF)

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной клинически значимой аритмией, от которой страдают более 33 миллионов человек во всем мире. ФП приводит к структурному и электрическому ремоделированию как предсердий, так и желудочков и тесно связана с повышенным риском инсульта, сердечной недостаточности и смерти. Исследование CARDIO-FIT показало, что пациенты с ФП с более высоким исходным уровнем аэробной подготовленности почти в 3 раза чаще сохраняли отсутствие аритмии после 4-летнего наблюдения; Кроме того, пациенты с ФП, которые увеличили более чем 2 метаболических эквивалента (МЕТ, аэробная выносливость), более чем в два раза чаще сохраняли синусовый ритм.

Высокоинтенсивные физические упражнения и мерцательная аритмия. Каждый полученный МЕТ был связан со снижением риска рецидива аритмии на 9%. Исследования, проведенные на пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, показывают, что высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) обеспечивают, по крайней мере, такое же или даже большее улучшение аэробной подготовленности по сравнению с непрерывными тренировками средней интенсивности (MICT). Кроме того, у пациентов с ФП время ФП сократилось на -3,3±7,2% после 12 недель ВИИТ по сравнению с увеличением времени ФП на 4,2±11,8% в контрольной группе без упражнений. Хотя это подчеркивает эффективность HIIT, ни в одном из предыдущих исследований не проводилось прямого сравнения влияния HIIT и MICT у пациентов с ФП на бремя ФП.

Сердечно-сосудистые физиологические механизмы. У пациентов с ФП обнаруживают сердечную и сосудистую дисфункцию. Тем не менее, физические упражнения улучшают сердечную и сосудистую функцию у человека, но их влияние на пациентов с ФП неизвестно. Эти знания важны для улучшения ведения пациентов с ФП с оптимальным назначением тренировок. Таким образом, необходимы исследования долгосрочных эффектов и безопасности высокоинтенсивных упражнений у пациентов с ФП. Выводы оптимального рецепта тренировок помогут нам обновить и улучшить текущие рекомендации.

Основываясь на последних научных открытиях, общая цель этого предложения состоит в том, чтобы определить оптимальную интенсивность для снижения бремени ФП. Более того, понимание лежащих в основе механизмов может помочь нам определить сердечно-сосудистую адаптацию, связанную с физическими упражнениями (HIIT или MICT).

В совокупности это исследование ответит на два вопроса:

1. Какова наилучшая интенсивность упражнений для сокращения времени ФП?
2. Каковы основные сердечно-сосудистые механизмы, связанные с любым снижением тяжести ФП, связанным с тренировками? Цели. Задача 1. Высокоинтенсивные интервальные тренировки и ФП. Исследователи будут сравнивать влияние ВИИТ и МИКТ на бремя ФП, чтобы проверить гипотезу о том, что ВИИТ сокращает время ФП в большей степени, чем МИКТ.

Задача 2. Сердечно-сосудистые физиологические механизмы. Исследователи оценят сердечно-сосудистую функцию у всех пациентов с ФП до и после тренировочного вмешательства, чтобы проверить гипотезу о том, что HIIT связана с большей адаптацией сердечно-сосудистой системы по сравнению с MICT.

Методы. Экспериментальный план: Исследователи проведут рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами, чтобы ответить на первый вопрос исследования. Исследователи будут сравнивать регулярный уход (контрольная группа) с регулярным уходом + HIIT и регулярным уходом + MICT у 60 стабильных амбулаторных пациентов с непостоянной ФП, нуждающихся в контроле ритма (катетерная аблация или кардиоверсия) по предпроцедурной нагрузке ФП и постпроцедурный рецидив. Когда участники перечислены в списке ожидания на процедуру абляции, они будут назначены для контроля или HIIT или MICT в рандомизированном порядке. Лист ожидания составляет примерно 3 месяца, поэтому пациенты должны выполнять программу упражнений как минимум за 3 месяца до процедуры контроля ритма и продолжать ее в течение 3 месяцев после процедуры для оценки рецидива ФП. Чтобы ответить на второй исследовательский вопрос, исследователи проведут измерения сердечной и сосудистой функций на исходном уровне, а также через 3 и 6 месяцев тренировочного вмешательства у всех пациентов.