Entraînement par intervalles de haute intensité chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (HIIT-AF)

La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cliniquement significative la plus courante, affectant plus de 33 millions de personnes dans le monde. La FA entraîne un remodelage structurel et électrique dans les oreillettes et les ventricules et est fortement liée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque et de décès. L'étude CARDIO-FIT a démontré que les patients atteints de FA ayant une capacité aérobie de base plus élevée étaient presque 3 fois plus susceptibles de maintenir l'absence d'arythmie après un suivi de 4 ans ; De plus, les patients atteints de FA qui ont gagné plus de 2 équivalents métaboliques (MET, capacité aérobie) étaient plus de deux fois plus susceptibles de maintenir un rythme sinusal.

Entraînement physique à haute intensité et fibrillation auriculaire. Chaque MET obtenu était associé à une diminution de 9 % du risque de récidive de l'arythmie. D'après des études réalisées chez des patients atteints de maladies cardiovasculaires, l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) semble apporter des améliorations au moins similaires ou supérieures de la forme aérobie par rapport à un entraînement continu à intensité modérée (MICT). De plus, chez les patients atteints de FA, le temps de FA a été réduit de -3,3 ± 7,2 % après 12 semaines de HIIT par rapport à un temps de FA accru de 4,2 ± 11,8 % dans un groupe témoin sans exercice. Bien que cela souligne la puissance du HIIT, aucune étude antérieure n'a directement comparé les effets du HIIT par rapport au MICT chez les patients atteints de FA sur le fardeau de la FA.

Mécanisme(s) physiologique(s) cardiovasculaire(s). Les patients atteints de FA présentent un dysfonctionnement cardiaque et vasculaire. Cependant, l'entraînement physique améliore la fonction cardiaque et vasculaire chez l'homme, mais les effets sont inconnus chez les patients atteints de FA. Cette connaissance est importante pour améliorer la prise en charge des patients atteints de FA avec une prescription d'entraînement optimale. La recherche sur les effets à long terme et la sécurité liés à l'exercice de haute intensité chez les patients atteints de FA est donc justifiée. Les résultats de la prescription de formation optimale nous aideront à mettre à jour et à améliorer les directives actuelles.

S'appuyant sur les dernières connaissances scientifiques, l'objectif général de cette proposition est de déterminer l'intensité optimale pour réduire le fardeau de la FA. De plus, la compréhension des mécanismes sous-jacents pourrait nous aider à déterminer les adaptations cardiovasculaires liées à l'entraînement physique (HIIT ou MICT).

Pris ensemble, cette étude répondra à ces deux questions:

1. Quelle est la meilleure intensité d'exercice pour réduire le temps en FA ?
2. Quels sont les mécanismes cardiovasculaires sous-jacents associés à toute diminution du fardeau de la FA liée à l'entraînement ? Objectifs. Objectif 1. Entraînement par intervalles à haute intensité et FA : les chercheurs compareront les effets du HIIT et du MICT sur le fardeau de la FA pour tester l'hypothèse selon laquelle le HIIT diminue le temps passé en FA dans une plus grande mesure que le MICT.

Objectif 2. Mécanismes physiologiques cardiovasculaires : les chercheurs évalueront la fonction cardiovasculaire chez tous les patients atteints de FA avant et après l'intervention d'entraînement, afin de tester l'hypothèse selon laquelle le HIIT est associé à une plus grande adaptation cardiovasculaire par rapport au MICT.

Méthodes. Conception expérimentale : Les chercheurs réaliseront un essai contrôlé randomisé à 3 bras pour répondre à la première question de recherche. Les enquêteurs compareront les soins réguliers (groupe témoin) avec les soins réguliers + HIIT et les soins réguliers + MICT chez un total de 60 patients ambulatoires stables atteints de FA non permanente nécessitant un contrôle du rythme (ablation par cathéter ou cardioversion) sur le fardeau pré-procédure de FA et récidive post-intervention. Lorsque les participants sont inscrits sur la liste d'attente pour la procédure d'ablation, ils seront affectés au contrôle ou HIIT ou MICT dans un ordre aléatoire. La liste d'attente est d'environ 3 mois, de sorte que les patients suivraient le programme d'exercices pendant au moins 3 mois avant la procédure de contrôle du rythme et continueraient pendant 3 mois après la procédure pour évaluer la récidive de la FA. Pour répondre à la deuxième question de recherche, les chercheurs effectueront des mesures des fonctions cardiaques et vasculaires au départ, 3 mois et 6 mois d'intervention de formation chez tous les patients.