Nástroj pro predikci rizika úmrtnosti u hospitalizovaných pacientů s demencí

Pacienti s demencí jsou často hospitalizováni. Přestože potřebují specializovanou paliativní péči, nemají častý a pozdní přístup k odpovídajícím službám. Přesné a personalizované předpovědi rizika úmrtnosti mezi hospitalizovanými pacienty s demencí by mohly být základem pro rozhodnutí o klinické péči učiněná během přijetí a po propuštění, včetně toho, zda využít služeb specializované paliativní péče či nikoli. Stávající prognostické nástroje mají svá omezení. Snažíme se vyvinout a ověřit klinický predikční nástroj pro odhad jednoleté mortality u této populace pacientů.

Odvozená kohorta bude zahrnovat asi 235 000 pacientů s demencí, kteří byli přijati do nemocnice v Ontariu od 1. dubna 2009 do 31. prosince 2017. Prediktorové proměnné byly plně předem specifikovány na základě rešerše literatury a odborných znalostí k danému tématu a byly kategorizovány následovně: sociodemografické faktory, komorbidity, předchozí intervence, kognitivní stav, funkční stav, nutriční stav, informace o přijetí a předchozí využití zdravotní péče. Výslednou proměnnou bude úmrtnost do 1 roku od přijetí, která bude modelována jako binární proměnná, takže bude odhadnut model logistické regrese. Prediktivní a výsledné proměnné budou odvozeny z propojených populačních administrativních databází. Validační kohorta bude zahrnovat asi 63 000 pacientů s demencí, kteří byli přijati do nemocnice v Ontariu od 1. ledna 2018 do 31. března 2019. Výkonnost modelu měřená prediktivní schopností, diskriminací a kalibrací bude hodnocena ve validační kohortě. Konečný model bude založen na celé kohortě.