Halálozási kockázat előrejelző eszköz kórházi demens betegeknél

A demenciában szenvedő betegek gyakran kerülnek kórházba. Annak ellenére, hogy speciális palliatív ellátásra van szükségük, ritkán és későn jutnak hozzá a megfelelő szolgáltatásokhoz. A demenciában szenvedő kórházi betegek halálozási kockázatának pontos és személyre szabott előrejelzései hasznosak lehetnek a klinikai ellátással kapcsolatos döntések során, amelyeket a felvételkor és a hazabocsátáskor hoznak, beleértve azt is, hogy vegyenek-e igénybe speciális palliatív ellátást vagy sem. A meglévő prognosztikai eszközöknek korlátai vannak. Olyan klinikai előrejelző eszköz kifejlesztésére és validálására törekszünk, amellyel megbecsülhetjük az 1 éves mortalitást ebben a betegpopulációban.

A származtatási kohorsz körülbelül 235 000 demenciában szenvedő betegből áll, akik 2009. április 1. és 2017. december 31. között kerültek be egy ontariói kórházba. A prediktor változókat szakirodalmi áttekintés és szakértelem alapján teljesen előre meghatározták, és a következő kategóriákba sorolták: szociodemográfiai tényezők, társbetegségek, korábbi beavatkozások, kognitív állapot, funkcionális állapot, tápláltsági állapot, felvételi információk és korábbi egészségügyi ellátás. Az eredményváltozó a felvételtől számított 1 éven belüli mortalitás lesz, amelyet bináris változóként modelleznek, így logisztikus regressziós modellt becsülnek meg. Az előrejelző és kimeneti változók összekapcsolt populációalapú adminisztratív adatbázisokból származnak. A validációs kohorsz körülbelül 63 000 demens betegből áll, akiket 2018. január 1. és 2019. március 31. között egy ontariói kórházba vettek fel. A modell teljesítményét, amelyet előrejelző képességgel, diszkriminációval és kalibrációval mérnek, a validációs kohorszban értékelik. A végső modell a teljes kohorszon fog alapulni.