Strumento di previsione del rischio di mortalità nei pazienti con demenza ospedalizzati

I pazienti con demenza sono spesso ricoverati in ospedale. Nonostante abbiano esigenze specialistiche di cure palliative, hanno un accesso raro e tardivo ai servizi corrispondenti. Previsioni accurate e personalizzate del rischio di mortalità tra i pazienti ospedalizzati con demenza potrebbero informare le decisioni di assistenza clinica prese durante il ricovero e al momento della dimissione, incluso se ricorrere o meno a servizi specialistici di cure palliative. Gli strumenti prognostici esistenti hanno dei limiti. Cerchiamo di sviluppare e convalidare uno strumento di previsione clinica per stimare la mortalità a 1 anno in questa popolazione di pazienti.

La coorte di derivazione comprenderà circa 235.000 pazienti con demenza, ricoverati in un ospedale dell'Ontario dal 1° aprile 2009 al 31 dicembre 2017. Le variabili predittive sono state completamente specificate in base a una revisione della letteratura e all'esperienza in materia e sono state classificate come segue: fattori sociodemografici, comorbidità, interventi precedenti, stato cognitivo, stato funzionale, stato nutrizionale, informazioni di ricovero e precedente utilizzo dell'assistenza sanitaria. La variabile di esito sarà la mortalità entro 1 anno dal ricovero, che sarà modellata come variabile binaria, in modo tale da stimare un modello di regressione logistica. Le variabili predittive e di risultato saranno derivate da database amministrativi collegati basati sulla popolazione. La coorte di convalida comprenderà circa 63.000 pazienti affetti da demenza, ricoverati in un ospedale dell'Ontario dal 1° gennaio 2018 al 31 marzo 2019. Le prestazioni del modello, misurate dalla capacità predittiva, dalla discriminazione e dalla calibrazione, saranno valutate nella coorte di convalida. Il modello finale sarà basato sulla coorte completa.